吞咽困难是脑卒中患者中最常见的并发症之一，而脑卒中卧床进食很容易出现致命性呛咳或噎食。近日，哈尔滨市第二医院神经内二科病房就有一位脑梗死患者因进食导致噎食。危急时刻，医护人员迅速处置，化险为夷。
“护士，护士！11号床患者呼吸困难！”近日上午，正在忙碌的值班护士刘梦琪听到有人呼救，放下手中的工作迅速跑向病房。到达病房后，患者已经出现呼吸困难，口唇发绀等症状。经过询问得知患者在吃饭时突然出现噎食、喘憋情况。
“快！帮我把患者扶坐起来，应该是噎食！”刘梦琪在患者家属的极力配合下，立即给予其海姆立克急救措施。此时，刘梦琪跪在床上，左手握拳，右手包住左拳，用左手拇指紧压在患者腹部并迅速向上向内推压冲击。经过约三分钟的连续多次冲击，利用气管残气成功将进入气道的异物压缩顶出。因救治及时，病人逐渐恢复自主呼吸，呼吸困难症状缓解。“太感谢你们了！出现脑梗时，医院医护人员们全力以赴救治。这次意外，又是你们的帮助才脱离危险，是你们这些可爱的白衣天使给了我重生的机会。”
经了解，患者今年68岁，因脑梗死来院进行治疗，此次险情是因患者进食过快出现噎食情况，导致食物进入气道引起的，而患者噎食的发生与脑梗死导致的吞咽障碍有极大的关系。
据了解，脑卒中也称中风，指由于脑血管发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的脑血管疾病。脑卒中吞咽障碍患者有时候甚至会因为自己口腔的唾液导致呛咳。当发生呛咳、噎食时该如何进行急救，哈市二院专家提醒，要疏通呼吸道，进行海姆立克急救法。发生呛咳、噎食时，要立即清除口咽部食物，疏通呼吸道，就地抢救，分秒必争。迅速用筷子、牙刷、压舌板等物分开口腔，清除口内积食，清醒的患者用上述物品刺激咽部催吐。同时轻拍患者背部，协助吐出食物;不清醒的或催吐无效的，要立即用食、中二指伸向口腔深部，将食物一点一点掏出，越快越好。
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海姆立克急救法
第一种情况：患者意识清晰，但不能说话或咳嗽，也没有呼吸运动。
（1）观察患者的面色，让患者知道有人在身边帮助他/她；
（2）不要急于拍打患者背部；
（3）站在窒息患者的后面，用手臂环抱患者的腰部，找到脐和剑突部位；
（4）左手握拳，再用右手包住左拳，至于患者的脐和剑突之间，用左手拇指紧压在腹部；
（5）迅速向上向内推压，拳头推进肋缘下，朝肩胛骨方向上推压；
（6）持续此动作直至患者的气道通畅。
第二种情况：患者意识丧失。
（1）让患者平躺在地上；
（2）使患者的头部后仰并抬起下颌，以便开通气道。一手放在前额上，手压在前额上，使头向后倾斜，另一只手的两指放在下颌处，使下颌向前，使舌向外移出气道；
（3）在口腔内寻找阻塞气道的异物。若能找到，将其取出，若看不到异物，用两指在口内搜寻，以便将看不到的异物取出；
（4）横跨在患者的髋部，面对其上身；
（5）一手紧扣，另一手放在手背上，将掌面放在患者的腹部，双手置于患者的脐和剑突之间；
（6）向上推压；
（7）移动头部，用双手指清除口腔，看是否有可移动的异物；
（8）试着捏住患者的鼻子同时向口内吹气，帮助通气；
（9）重复上述动作直至气道通畅，一旦实现气道的畅通，立刻检查脉搏，若没有脉搏继续进行心肺复苏。
哈尔滨日报记者 刘菊
