近日，一左前臂开放性损伤伴骨折患者经过哈尔滨市第五医院手外科分院医生施行长达6小时手术后，手指、手腕重新恢复供血，转危为安。目前，患者已痊愈出院，手指、手腕功能持续恢复中。
3月28日，一句“她手臂被机器绞坏了！”打破了哈尔滨市第五医院早晨的宁静。在家属的陪同下，35岁的陶女士踉跄步入急诊，被包扎过的左侧小臂依然渗血明显。急诊科医护人员给予其输液等紧急处理，通过查体并完善术前检查及影像学检查，结合陶女士的既往病史诊断其为左前臂不全离断伤，因其左前臂畸形、污染严重、受伤面积较大，复合性软组织缺损，左侧尺、桡骨骨皮质连续性中断，肢体远端血运丧失，伤情十分严重，如不及时修复，会导致截肢 。陶女士被送入哈市第五医院手外科分院一病区进行术前病情评估，姜龙医生在查体过程中发现，陶女士的左前臂缺损面积约为6×8厘米，并且肢体丧失血运。
由于陶女士伤势复杂，姜龙医生向病区负责人聂广辰汇报病情，并开展术前讨论、评估手术风险，最终决定行左前臂清创、骨折段应用外固定解剖修复，同时修复血管、神经、肌腱，并首次采用国内显微外科领域先进的Flow-Through理念，切取游离股外侧肌瓣修复创面，并桥接肢体损伤缺失的血管，重建肢体血供，供瓣区同时进行美容缝合。
术中，医生刘继宇、姜龙、徐强、刘洋配合默契，按照术前设计，以克氏针和外固定架完美固定了骨折，修复了断裂的肌肉、神经，恢复其手腕、手指屈伸功能。取左侧大腿外侧肌瓣缝合固定至左前臂后方，与桡动脉、静脉的近侧断端吻合，再截取3厘米的头静脉移植至皮瓣远端动脉，与桡动脉远断端之间进行吻合，形成一条新的血流通道，使患者手臂血运恢复。术后，患者生命体征平稳，手指、手臂外形美观，恢复良好。
哈尔滨市第五医院手外科分院一病区负责人聂广辰表示，此次手术历时6个多小时，步骤繁复，手术难度高，其中需要吻合的血管、神经较细微，且一期进行游离组织移植进行创面覆盖并同时重建肢体血供，相比于平时的手外科手术，对术者的技术能力、专注力、团队协作力都有着更高要求，医生术中术后要承担更大的压力。
姜龙医生表示，Flwo-Through方式的游离肌瓣在国内属显微外科领域的先进理念，手术难度高、风险大，相较于一般的游离皮瓣，选择取游离肌瓣有“一举三得”的好处，能在覆盖缺损创面的同时，兼顾了供区的美观，同时修复了缺血肢体的供血。
高军震 周芷含 哈尔滨日报记者 杨艳
