近年来，随着手术设备和手术技术的发展提高，距肛门5cm以下的直肠癌不能保留肛门已经不再困扰患者。近日，哈医大四院普外科一病房（胃、结直肠外科）陈洪生教授团队便开展了括约肌间切除术(ISR)，顺利完成了两例完全经腹入路腹腔镜直肠括约肌间切除术，用微创手段为两位八旬老人既切除了直肠的恶性肿瘤，又保留了肛门和肛门的功能。经过1周余的精细化围手术期管理，两位老人术后恢复良好，没有出现吻合口瘘，肛门的功能也保留完好。
陈女士（化名）今年84岁，两周前因“排便次数增多且伴有暗红色血液”来到哈医大四院胃结直肠外科门诊，找到了陈洪生教授就诊。通过丰富的经验结合肛门指检，陈洪生准确地识别出她可能患有直肠的肿瘤且位置很低。入院后，通过肠镜及直肠核磁评估，诊断为低位直肠癌，肿瘤距肛缘5cm。
综合评估患者的病史、查体及相关检查并结合患者诉求，陈洪生凭借精湛的手术技巧和耐心细致的操作，在团队宝赛吉日呼主治医师、王中瑞住院医师的配合下，顺利完成了完全经腹入路腹腔镜直肠括约肌间切除术，不仅保住了肛门，同时尽量保证术后肛门功能和排尿功能的恢复。在围手术期个体化、精细化管理下，术后第二日正常饮水，术后第五日开始进流食，在正常排便后逐步撤离了肛管和盆腔引流管，陈女士术后恢复良好。
陈洪生提醒广大患者，结直肠癌的预后与“三早”（早发现、早诊断、早治疗）密切相关，早期结直肠癌5年生存率可达90%以上，而晚期的5年生存率不足10%。近年来大肠癌的发病年轻化日益严重，全球大多数指南建议，普通人群应该在50岁以后开始筛查，尤其是高危人群。
有消化道症状，如便血、黏液便及腹痛者；不明原因贫血/体重下降；曾有大肠癌病史者；曾有大肠癌癌前疾病者（如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病等）；大肠癌家族史的直系亲属；有大肠息肉家族史的直系亲属；有盆腔放疗史者等其中之一情况的人群，可作为高危个体。
疾病的预防优于治疗，当疾病已然发生，早发现、早诊治、早治疗，治疗的痛苦和费用都会大大减少；当疾病进展或晚期，比如胃肠道恶性肿瘤，也不要轻易放弃生活的希望，现在医疗技术的飞速发展，为恶性肿瘤的治疗提供了诸多治疗手段，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗等，形成以手术治疗为主的综合治疗。（哈尔滨日报记者 刘菊）
