近日，一名急性肺栓塞患者在哈尔滨市第五医院重症医学科、麻醉科、血管外科等多科室联合救治下转危为安。目前，患者生命体征平稳。
张先生因在高处坠落导致全身多发骨折，于当地医院紧急救治行气管插管呼吸机辅助呼吸下转至哈市五院重症医学科，因伤情危重入院后，胸外/血管外科与骨科，先后为患者进行了肋骨手术、胸腔引流以及骨盆骨折手术、股骨干骨折手术，术后继续于ICU进一步观察、治疗。术后第二天患者突然出现呼吸困难、全身紫绀、血压下降。重症医学科主任黄丽滨带领医生王海山等科室人员给予积极相关抢救治疗的同时，紧急联络胸外/血管外科盖冠男主任紧急会诊。
经过盖冠男主任对患者病情、症状的评估，结合超声检查结果明确了患者存在新发大容量下肢深静脉血栓，诊断患者为肺栓塞，这也进一步证实了刚刚的“危急状况”是患者突发了部分下肢深静脉血栓脱落导致了肺栓塞的推断，为保障患者生命安全，避免血栓进一步脱落再次出现致命性肺栓塞，由医务科进行协调，组织血管外科、麻醉科、重症医学科等相互配合，立即启动院内VTE（静脉血栓栓塞症）防治应急预案，给予行下腔静脉滤器置入等相应介入手术治疗。
对于肺栓塞患者来说，每一秒钟都至关重要，为了最大程度缩短救治时间避免患者再次肺栓塞危及生命，盖冠男主任提前完成手术入路穿刺，医疗团队人员紧密配合，争分夺秒将患者转运至导管介入室，立即进行相应介入手术治疗。在规范的院内VTE防治应急预案及多学科的协同合作，从术前准备、转运、完成手术直至术毕平稳回到ICU病房，全程仅40分钟。
盖冠男主任表示，血栓形成三大因素为：血液高凝状态，血液瘀滞和血管内皮损伤；创伤性骨折及相关手术治疗后的患者，至少存在以上两大血栓诱因，所以深静脉血栓比较高发，尤其围术期更高发常见。因此，医院VTE防治管理委员会在制定防治应急预案时，充分考虑到血栓疾病的特点和高发高危因素，制定了一整套完善、规范、标准的工作流程以及应急办法，以“速”制“疾”，结合患者具体伤情病情加以恰当调控，给予患者最安全得当、快速有效的救治措施。
高军震 周芷含 哈尔滨日报记者 杨艳
