RhD阴性血，俗称“熊猫血”，当孕妇遇上RhD阴性血，可以说每一分钟都是对生命的考验。近日，哈尔滨市红十字中心医院输血科在日常备血工作中发现一例产前备血待产女性小丽（化名）的血型为A型RhD阴性，也就是“熊猫血”。在多科室医护人员的齐心配合下，成功助力小丽分娩。
据了解，小丽的抗体筛查结果OⅠ、OⅡ、OⅢ 均为：3+（提示体内有特殊抗体存在）且是第三次妊娠，二胎宝宝出生时就患有新生儿溶血病。对照抗筛细胞的格局表，小丽体内存在抗-D抗体，意味着她如果术中需要输血必须去血液中心配血，且发生新生儿溶血病的概率非常大。输血科值班医生梁爽马上与临床医生沟通，告知该患者检测结果，并要求医生提前告知患者手术时间，方便输血科及时与血液中心联系备血。手术时采集新生儿脐带血为新生儿做新生儿溶血病检测实验，确保以最快的时间发现宝宝是否发生新生儿溶血病。小丽准备上台行剖宫产手术前，产二科联系输血科。输血科值班人员立即与血液中心沟通备血，且在当日收到小丽之子的脐带血血样。李瑞医生和张迪医生立即对其进行新生儿溶血病检查实验，结果显示小丽之子为中重度新生儿溶血病。输血科医生李瑞立即将实验结果送至新生儿夜班医生手里并沟通宝宝的实验结果。同时输血科主任刘艳丽与儿科主任赵华贤立即沟通患儿情况建议早期换血，确保宝宝尽早得到治疗。
输血科主任刘艳丽介绍，新生儿溶血病一般指母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病，造成红细胞破坏引起的疾病，其主要临床表现有贫血、黄疸、水肿、肝脾肿大、胆红素脑病，严重会造成胎儿或新生儿死亡。新生儿溶血病中重度主要临床表现为贫血、黄疸出现早，如果胆红素侵犯到大脑，就会形成胆红素脑病导致脑细胞大量坏死，孩子会出现智力障碍。新生儿溶血病还容易引起大脑共济失调，对孩子的生长发育影响也是非常大的。当听力神经受到比较严重的影响后，孩子可能会发生听力障碍，甚至失聪。但新生儿溶血病是可以治愈的，一定要尽早发现并及时治疗，避免宝宝留下后遗症。
每年哈尔滨市红十字中心医院出生RhD阴性的患者有50多例，输血科提前进行抗体筛查及血型鉴定，在孕妇生产前与血液中心沟通为产妇备血或采集自体血备血。新生儿在出生第一时间采集脐带血液进行新生儿溶血病检测，做到早发现、早干预、早治疗。
刘艳丽主任表示，RhD阴性的孕妈妈分娩时，由于血型罕见，一旦在分娩时发生大出血，血源就会比较紧张。一般情况下血站的RhD阴性血的库存数量比较少，由于还要考虑到ABO血型的配型，可供选择的余地就会更小。因此，对于有大出血风险的RhD阴性孕妇，事先做好备血的预案十分重要。对于RhD阴性的母亲来讲，如果孩子是RhD阴性，就没有什么问题，如果孩子是RhD阳性，即为“母婴RhD血型不合”，有可能发生新生儿溶血病。此次“熊猫血”妈妈平安生产的背后，是哈尔滨市红十字中心医院多学科的共同努力和无缝配合，未雨绸缪，使得母婴平安。作为省级危重孕产妇救治中心，哈尔滨市红十字中心医院将时刻秉承牢筑安全防线，为母婴安全保驾护航。
王石磊 叶鸿 哈尔滨日报记者 杨艳
