近日，哈尔滨市第一医院普外二科张志强主任团队成功为一名胰腺癌患者实施了高难度的全胰腺切除术，并在手术中保留了患者的脾脏，这标志着哈市第一医院在胰腺肿瘤手术领域取得了新的突破，让全胰腺切除不再是难题，同时展现了医生团队卓越高超的技术水平，更为患者带来了新的希望。目前，患者已康复出院。
一个月前，50多岁的王女士持续上腹痛，体重下降，经上腹部CT检查提示为：胰头区多发病变，考虑胰腺癌并主胰管扩张。由于患者病情复杂且危重，为挽救王女士的生命，哈市第一医院普外二科张志强主任和全科医生立即开展会诊讨论，结合各项检查结果，专家们决定为其实施手术治疗。
手术由普外二科张志强主任主刀，在喻航、邱岩医师的配合及普外科专家禹宏的技术指导下，对患者实施全麻下行胰、十二指肠根治性切除术，术中发现肿瘤侵及全胰腺，无法保留胰腺，因此专家们为其行保留脾静脉及脾脏的全胰腺切除术。
普外二科主任张志强介绍，全胰腺切除术操作困难，在保留脾静脉及脾脏的同时开展全胰腺切除操作就更加困难，且患者肿瘤大，将近10厘米，与周围组织粘连严重，手术风险高，比预想的还艰难。患者胰腺与血管等组织完全粘连在一起，特别是一些静脉血管壁，像生鸡蛋膜一样薄，任何疏忽，都会造成大出血，危及患者生命。由于受胰腺疾病影响，患者长期营养不良，体质较差，加上手术大，对麻醉技术也是一次巨大挑战。最终在普外二科专家与麻醉师密切协同配合下，历经6个多小时，手术顺利完成。术后患者生命体征平稳，并于术后第四日复查CT，结果良好。
专家表示，胰腺位于后腹膜位置，隐藏很深，手术难度大。胰腺周边动、静脉蛛网密布、纵横交错，手术风险高。全胰切除手术难度大，手术的成功只是全胰切除的一小步。全胰切除患者的术后管理是一个系统工程，患者无法分泌胰液及胰岛素，所以术后饮食管理及血糖管理困难，稍有不慎，同样会危及生命。
在普外二病区医护、内分泌科等多学科专家科学、严谨的照护下，患者带胰岛素泵调整血糖并监测数值变化调控血糖，术后进食时口服胰酶制剂，患者现已平稳度过“安全期”，恢复良好，并康复出院。
李晓晖 苏航 哈尔滨日报记者 董彤
