近日，哈尔滨市第五医院完成黑龙江省内首例淋巴管小静脉吻合术，在头发丝二十分之一的淋巴管上“穿针引线”，为患者解决了20余年的困扰。
14日，52岁的刘女士对即将到来的手术既紧张又兴奋，经历了无数坎坷的她此时感到“心中畅快无比”。25年前，患有乳腺癌的刘女士，做了右侧腋下淋巴结清扫，在术后两年里，刘女士右手臂肿胀且不断增粗，并肉眼可见的粗于左侧手臂，经过检查确诊为淋巴水肿。20多年里，刘女士走遍各地求医问药，可得到的结果却不断弱化她的心理防线。在最近3年，刘女士病症愈发严重，原本触感柔软的肿胀手臂发生硬化，整只手臂粗如柱，完全无力，只能任其自然“下沉”，随之而来的重压、焦虑烦闷、抑郁也沉积在她的心底。
处于崩溃边缘的刘女士来到了哈尔滨市第五医院手外科分院就医，姜龙医生在查体中发现，刘女士患侧上臂周长约34厘米，相较于健侧同位置周长增粗将近10厘米。随后，手外科分院一病区副主任聂广辰带领医生团队进行详细的病情评估并制定个性化治疗方案，并结合患者检查结果决定为其进行国际领先水平的超级显微外科治疗方式——淋巴管小静脉吻合术（LVA）。
术中，在副主任聂广辰的指导下，手外科分院一病区姜龙、徐强医生通过造影成像技术精准定位淋巴管并选择设计7个小切口，在放大近50倍的显微镜下，小心翼翼地精细吻合直径0.1~0.2毫米的淋巴管与小静脉，成功搭建14条淋巴管—静脉通路，使淋巴液在静脉正常回流，让患侧手臂逐渐消肿至正常形态。术后，患者明显感觉右臂轻松许多，上臂周长缩小近4厘米，目前正处于康复训练积极恢复中。“在过去的日子里无法用筷子，无法抬臂，几乎远离了所有社交活动，然而现在，我特别期待聚会出游。”刘女士说。
哈市五院手外科分院一病区医生姜龙介绍，刘女士所患的肢体淋巴水肿，经常继发于乳腺癌、宫颈癌、膀胱癌等肿瘤术后或者放疗后，造成上肢或下肢的淋巴循环障碍，循环系统在缺失肌肉泵功能的作用下，血液回流、淋巴回流状态变差，最初肢体的肿胀可以自行消退，随着疾病的进展，肢体肿胀不仅不能消退，甚至出现组织变硬，最晚期是象皮肿期，肢体粗壮如象腿，因此淋巴水肿的治疗时机要尽早，治疗目的是促进淋巴回流，避免晚期象皮肿的发生。
淋巴管小静脉吻合术（LVA）是一种先进的微创手术，利用超显微外科技术将淋巴管与静脉吻合，重建淋巴—静脉回流通路，从而改善淋巴液回流，减轻淋巴水肿症状。哈市五院手外科分院一病区副主任聂广辰表示，之所以称为“超显微”，是因为淋巴管和小静脉的管径已接近人类手术精细度的极限。哈市五院作为中华医学会显微外科专委会委员单位，黑龙江省医学会显微外科专业委员会主任委员单位，哈尔滨市医师协会手外科分会、显微外科分会主任委员单位，中国医师协会显微外科的显微技能培训中心，在学科带头人、哈市五院院长刘勇的带领下，手外科医生团队精诚合作、娴熟运用“超显微”技术成功完成全省首例淋巴管小静脉吻合术，是黑龙江省显微外科技术水平的一大跃升。
高军震 周芷含 哈尔滨日报记者 杨艳
