近日，哈医大一院胰胆外科孔瑞教授团队协同麻醉科、重症监护病房、手术室医护人员深夜急诊手术，成功将一名腹部锐器伤致腹腔内大出血的患者从死亡线上拉了回来。
患者大出血，命悬一线
几天前深夜，哈医大一院胰胆外科紧急由急诊收治一位2小时前上腹被锐器所伤的老年男患者。患者部分肠管由创口膨出体外，在刚进入病房时就已经意识模糊，血压80/60mmHg，心率130次/分钟，急诊CT检查提示患者腹腔内大量积血，已出现失血性休克。胰胆外科副主任孔瑞教授团队迅速反应，值班的胡继盛主治医师立即将患者转入ICU病房，评估患者为开放性腹外伤合并腹腔内大量失血导致失血性休克，病情危重，需立即实施手术剖腹探查，抢救患者生命。
术中探查险象环生
在麻醉科刘洋教授，手术室及输血科医护人员的全力配合下，急诊手术迅速展开。打开患者腹腔后见有大约2500ml不凝血，由于腹腔内持续性出血以及饱胀的胃和胀气的肠管占据腹腔，给术野显露及探查带来了极大困难。但孔瑞教授团队凭借丰富的手术经验及井然有序的配合，很快发现了问题所在：横结肠穿透伤，且位于深部的胰腺也被从颈部切断一分为二，血液正从胰腺断面处涌动而出。孔瑞教授团队当机立断，缝合出血的胰腺断面并进一步清理腹腔积血，这时鲜红的血液从胰腺上缘“喷射而出”，原来是位于胰腺上方的肝总动脉被切断，仅剩部分外膜相连，此时患者的生命体征再次出现难以维持的情况。
“患者病情危重，以抢救生命为先！”孔瑞教授迅速用纱布进行压迫止血，由于病情复杂，术中立即请示普外科主任孙备教授，孙备教授综合考虑后指示要以患者生命为先。为尽量缩短手术时间及减少术后再出血风险，孔瑞教授和胡继盛主治医师果断为患者实施了肝总动脉结扎、胰体尾脾切除、结肠部分切除、结肠造瘘术。经过三个半小时的紧急抢救，手术顺利完成，患者生命体征最终平稳。
多学科联合抢救患者康复
由于患者病情危重，腹腔污染重等原因，术后出现严重的肺感染、腹腔感染、切口感染等一系列并发症。在重症监护病房鲁柏涛教授、临床药学魏华教授等多个学科专家通力协作下，患者状态逐渐好转，术后22天顺利出院。
哈医大一院普外科主任孙备教授提示，腹腔脏器多，腹部受到创伤后往往伤情复杂多样。腹腔内大量出血和严重感染是导致患者死亡的重要原因。针对腹部创伤患者，准确的脏器损伤判断和及时恰当的治疗方案，是挽救患者生命的关键。
时嘉晨 苑斯淇 徐旭 哈尔滨日报记者 董彤
