明明吃得“面黄肌瘦”却出现了脂肪肝、明明没症状却年纪轻轻吃上了降压药……近年来，体检成了很多打工人既欢迎又抗拒的事，欢迎它帮助自己掌握健康，同时也抗拒甚至胆怯看到体检单上可能会出现的健康问题。打工人为何如此“脆皮”？记者来到哈尔滨市第四医院进行调查。
记者从体检科了解到，2023年度，22岁至55岁体检人群中，36%的人患有脂肪肝、28%的人患高血压、12.19%的人有高脂血症、9.94%的人存在乳腺增生问题，作息不规律、压力大、熬夜、不健康饮食、饮酒、吸烟、肥胖等或是主要原因。
不仅是肥胖，挑食、偏食也可能患脂肪肝等疾病
目前，脂肪肝已经取代乙肝成为我国第一大肝病。记者走访多家医院体检科了解到，脂肪肝的检出率皆占据异常项目前十名。
据内分泌科主任刘洪卫介绍，简单来说，脂肪肝就是血液内的甘油三酯含量增高，沉积到了肝脏上。“随着生活水平提升，饮食结构也发生变化，这也导致脂肪肝开始困扰越来越多的年轻人。诊室中，我们经常能遇到20多岁的脂肪肝患者，一详细追查病因，发现他们都有共同点，就是经常应酬喝酒，饮食油腻。”刘洪卫告诉记者，面对脂肪肝，关键的问题在于很多人不在意这个疾病，脂肪肝到肝癌仅四步，单纯性脂肪肝—肝炎—肝纤维化—肝硬化—肝癌，有研究显示，5%~15%的脂肪肝患者是可能发生肝硬化风险的。
面对脂肪肝，要提高重视，但不用过分恐慌。通过科学控制体重、保持健康的体脂指数等方式，很多患者是可逆的。“脂肪肝不是胖人的‘专利’。经常有患者问我‘我也不胖，咋就重度脂肪肝了’？其实有的人可能看着不胖，但他们平时生活中很挑食，喜欢吃油腻的就狂吃，不爱吃蔬菜就一口都不吃，导致饮食结构失衡，内脏脂肪无法有效排出。”刘洪卫表示，如果要说脂肪肝，就不得不提高脂血症这个体检“高频词”。
“研究显示，高脂血症患者脂肪肝发生率约为30%，没有高脂血症的患者脂肪肝发生率约为11.1%，可以说这两种疾病经常‘狼狈为奸’、恶性循环。”刘洪卫提醒，高脂血症也是需要被重视的问题，它是动脉硬化等多种疾病的高危因素，从而诱发心脑血管疾病等。
正因为脂肪肝和高脂血症在病因、发病机制上有相似之处，因此治疗时也有共同的原则。“这两种病前期都是沉默的，不易被发现，所以建议大家重视体检，发现问题即使就医。不是说检查出疾病，就要用药。强调就医是医生会结合患者的家族史、健康情况等，评估患者疾病风险，有心脑血管疾病风险的患者，可能会进行用药治疗，没有风险或风险低的患者，也会根据情况开出‘饮食+运动’处方。”刘洪卫建议，预防这两种疾病，生活中建议要科学控制体重。保证合理膳食结构，不要暴饮暴食，尽量细嚼慢咽。多吃高纤维、优质蛋白、富含维生素的食物，例如谷类、鸡胸肉、蔬菜、玉米、海带、豆腐、鱼类、蛋清等，减少糖、盐过多摄入。应适当运动，注意休息。建议男性腹围控制在90厘米以下，女性控制在80厘米以下。
吃太好、睡不好，小伙年纪不大，血压挺高
昼夜颠倒、油腻饮食等生活习惯的改变，使“老年病”高血压开始将“毒手”伸向打工仔。陈先生（化名）今年30岁，和朋友一起经营一家烧烤店。生意好时，他就要忙到次日凌晨才能收工休息，生意平淡一点时就能早点回家。工作累，多吃好吃的、吸烟便成了他祛除“班味儿”的手段。
近日，他到药店买药时，看到桌子上有血压仪，就心血来潮地测了一下，显示屏上180/136毫米汞柱的血压值把他吓得立刻到医院就诊。医生进一步检查排除继发高血压后，诊断他是原发性高血压。心内一科主任郑春霞告诉记者，如今年轻高血压患者很常见，多与高盐高油高脂饮食、压力大、肥胖、睡眠不好等有关。
“与年轻患者细聊追查病因后，我们了解到，他们很多都是忙起来就懒得做饭，外卖几乎每天必点，尤其到了晚上，‘饿瘾’格外大，必须吃点丰盛的才能填满不适的心灵。举个最明显的例子，外卖为什么好吃？多是因为重调料，而预防高血压很重要的一点就是每天控制摄入盐，一般每天不超过6g，外卖单从盐摄入就很难达标。”郑春霞介绍，加上工作压力大、时不时的酒局、睡眠障碍等。
郑春霞提醒，她还接诊过一些年轻高血压患者，因为白天的时间都给了工作，只有夜晚属于自己，即使没有睡眠障碍，也会“强迫”自己晚睡，这都是不应该的。
“像我们科室，心梗患者较多，一般入院治疗的患者，大部分都有高血压这个基础病。”郑春霞建议，高血压需要被重视，尤其是年轻人不要抱侥幸心理。预防高血压，首先建议打工人要至少半年测量一次血压。要控制盐摄入、规律生活、合理膳食、戒烟限酒、学会减压。
压力大、情绪不好，乳腺增生也容易“趁乱”起事
在女性打工人的体检单上，乳腺增生也是个“高频”词。物理诊断科主任、乳腺门诊副主任医师王玉倩介绍，乳腺增生是临床中女性最常见的一种疾病，乳腺结节、腺体排列不规整都属于乳腺增生的临床表现。
“乳腺增生是多种因素导致的，但从临床来看，主要与两种因素有关。一是精神因素，如情志不畅、郁怒伤肝、肝郁脾虚、血淤痰凝等，蕴于乳房，结聚成块形成乳腺增生病。二是诱发因素，如上肢过劳、辛辣饮食、过紧内衣、无生育哺乳史等外因。其中打工人为什么很常见乳腺增生？与情绪导致的内分泌失调有一定关系。”王玉倩介绍，她接诊过一位40多岁的患者，因为双侧乳房疼痛，疼到胳膊都抬不起来了，这才想到来就诊。
“主任，您帮我看看，我现在走路都觉得疼。”经触诊和彩超等详细检查，诊断为腺病。“很多患者容易有误区，谈‘节’色变，一看到结节或触到块状腺体就恐惧自己是不是长瘤了。”王玉倩解释，乳腺增生不是癌，大家不用过分恐慌。乳腺疾病是女性常见病、多发病之一，据调查约有70%至80%的女性都有不同程度的乳腺增生，其中只有约2%-4%的患者因囊性增生而癌变。
接诊的患者多了，王玉倩也总结出，其实乳腺增生，多半是“气”的。这个“气”，指的就是压力大和负面情绪。“我们不仅是治病，也治心。有时候看到这些患者，我们会倾听她们工作中的不愉快，用专业知识指导她们如何保持健康。”王玉倩建议，乳腺增生需要重视，生活中，在非月经期出现乳房胀痛或刺痛，常见双侧，也可单侧，以及腋下、肩背部的疼痛时，应及时就医。除此之外，双侧乳房肿块、双侧乳头溢液（也可单侧）也建议及时就医。
生活中，市民应保持情绪稳定，少吃含激素类的食物及保健品，少用含激素类的美容用品，佩戴正确尺寸的内衣。应定期检查，每月一次经期后的自我检查；35岁以下女性每年1次乳腺彩超检查；35岁以上女性每年做1次乳腺彩超+乳腺钼靶检查。用药要合理，如服用治疗增生的药物，一定要在明确诊断后医生的指导下进行。
哈尔滨日报记者 刘菊
