近日，哈医大二院骨外科九病房（关节微创外科）主任耿硕教授带领团队应用黑龙江省首例生物固定膝关节翻修系统完成股骨、胫骨伴有严重骨缺损的复杂膝关节翻修手术，为70岁患者解决多年痛苦，恢复患者肢体功能。
耿硕教授带领团队进行手术
今年70岁的李奶奶（化姓），10余年前因膝关节骨性关节病进行了膝关节置换手术。但术后的第六年，在一次外出活动中她不慎跌倒，出现膝关节假体松动的情况，但由于她对手术的恐惧心理，选择保守治疗，坚持使用已经松动的假体数年，目前膝关节已经严重肿胀、疼痛，行走困难，影响正常生活。她在家人的陪同下来到哈医大二院。
入院后进行全面检查发现，患者膝关节肿胀明显，关节假体松动失效，胫骨及股骨侧伴有严重骨缺损。为排除感染，为其进行了两次关节穿刺，检查结果提示未感染。耿硕教授带领团队对李奶奶情况进行全面讨论后，决定采用先进的Attune Revision膝关节系统进行全膝关节假体翻修手术。
术中沿原手术入路，切除皮肤斑痕组织，依次切开皮肤、皮下，显露关节假体，见关节假体明显松动，清理增生斑痕组织，完整取出失效假体，可见股骨髁、胫骨、髌骨均伴有大面积骨缺损。传统翻修手术，是应用金属填充物和大量骨水泥填充骨缺损，三区均需依靠骨水泥填充固定，假体早期稳定性佳，但后续可能出现假体和骨水泥、骨水泥和骨界面的松动风险，万一出现感染，再次翻修困难等缺点，而本次手术应用的是新一代翻修技术和翻修系统。三区一般仅需要其中两区稳定便可获得良好的稳定。一区假体与骨面应用骨水泥固定，有利于早期稳定，恢复关节线；二区为生物涂层袖套与骨组织有效压配，填充骨缺损的同时亦有利于骨长入，真正实现生物骨长入；三区延长杆可早期加强稳定，远期分散平台应力，减少假体松动概率；垫片为添加维生素E耐磨旋转垫片，既可分散应力，又可保证稳定，减少聚乙烯磨损，提高假体使用寿命。此膝关节翻修解决方案是目前国际上广泛认可的新技术和新理念。术后第一天，李奶奶就可以下地活动，屈伸活动均较术前有明显改善，李奶奶和家人对手术效果表示非常满意。
李奶奶与耿硕教授（左一）合影
耿硕教授提醒，关节置换术后定期复查非常必要，当发现关节松动后应尽早进行翻修手术，否则松动的假体如锉刀一般在体内磨锉骨质，拖延手术时间只会加重骨缺损和经济负担。因此，建议广大关节置换术后患者定期复查、早诊早治，以获得良好的疗效。
田为 曹玥 刘雪剑 哈尔滨日报记者 董彤
