近日，哈尔滨市第一医院为一位来自外省患有巨大甲状腺肿物的女士实施了单孔无充气经锁骨下入路3D腔镜下甲状腺切除手术。手术在去除疾病的同时兼顾了美观，满足了患者的诉求。此项高水平技术的应用是哈尔滨市第一医院继经胸乳入路、经全乳晕入路、经腋入路腔镜下甲状腺手术成功开展后的又一次突破，彰显了医院的腔镜美容手术水平，为广大患者提供了更加优质的医疗服务。
近半年，家住内蒙古的王女士发现甲状腺肿物，并且有逐渐增大的趋势。同时，王女士经常有干咳和颈部压迫感，严重影响生活。前不久，王女士慕名来到哈尔滨市第一医院普外四科就诊。在就医过程中，王女士十分担心术后颈部疤痕会影响美观。入院后，专家考虑到患者有强烈的美容需求，因此决定采用微创美容的手术方式。但患者甲状腺肿物较大，直径达到5cm，与周围组织和神经血管粘连紧密，传统腔镜美容手术在游离和取出肿物方面存在一定的难度，对医生的技术水平要求较高。经过详细的术前讨论后，普外四科齐明主任最终决定采用经锁骨下入路这一离术区较近且兼顾美容的手术方式，为患者解决疾病痛苦。
经过充分的术前准备，在麻醉科的通力配合下，凭借着丰富的临床经验，齐明主任专家团队为患者顺利实施了单孔无充气经锁骨下入路3D腔镜下甲状腺切除手术。手术顺利完成，治病和美观都得到了兼顾。在普外四科医护团队悉心治疗和护理下，王女士已顺利出院。
据介绍，单孔无充气经锁骨下入路3D腔镜下甲状腺切除手术是近两年在国内才刚刚开展的。该手术切口位于锁骨下方，长度3cm～4cm，充分利用了颈部潜在的腔隙，置入特制拉钩，从而完成手术，切口可以被衣领所遮盖，有较好的隐蔽性。与传统开放手术相比，因对颈前区的解剖结构未进行破坏，所以术后吞咽功能障碍明显减少。与其他入路腔镜甲状腺手术相比，因皮瓣分离范围小，术后皮肤麻木范围小，而且无充气，避免了充气引起的术后并发症。此外，该手术缩短了患者住院时间，术后患者身体暴露部位不留瘢痕。
哈尔滨市第一医院普外四科在甲状腺、甲状旁腺疾病规范化诊疗方面，包括术前甲状腺、甲状旁腺结节的超声精准定位、术中实时喉返神经监测、术后规范化管理等方面已经步入国内先进水平。科室在常规开展甲状腺癌手术、甲状腺二次手术、继发性甲状旁腺功能亢进等治疗的同时，将甲状腺多元化微创治疗，如射频消融、腔镜甲状腺手术等作为科室技术特色。近年来，致力于开展甲状腺及甲状旁腺的微创美容手术收获了广大患者的认可及好评。
李晓晖 哈尔滨日报记者 董彤
