卵巢癌严重威胁女性健康，年轻卵巢癌（一般指患者小于40岁）的发生严重损害了育龄女性的生育能力，随着“三胎”政策的开放，卵巢癌的保育治疗迎来了新的挑战。近日，记者专访哈医大一院妇科一病房张丹丹教授团队，该团队在临床早期卵巢癌、早期子宫内膜癌保留生育功能治疗方面积累了丰富的经验，努力让罹患妇科肿瘤的患者拥有更多的“生”机。
19岁的小王（化名）因腹胀和月经不规律前来就诊。妇科超声检查提示右侧卵巢肿瘤，直径15cm，内见多发等回声突起，可见血流信号。盆腹腔CT检查提示右卵巢肿瘤，盆腹腔淋巴结未见肿大。肿瘤标志物ca125及ca199均升高。因小王未婚未育，经过详细的术前评估，张丹丹教授团队为小王进行了腹腔镜手术。术中冰冻病理回报为右卵巢交界性黏液性囊腺瘤，局灶癌变。对侧卵巢活检正常。经术中充分探查及评估，小王符合保留生育功能的要求，于是张丹丹教授团队为其进行了保留生育功能的治疗。
据介绍，在所有卵巢癌患者中，约有12%的患者处于育龄期，需要在放弃自身健康和失去做母亲的能力两者间艰难抉择，而大部分患者有保留生育能力的意愿。《NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南》《卵巢恶性肿瘤保留生育功能中国专家共识》等均推荐这部分患者如果条件允许，经过详细评估，可以进行保留生育能力治疗，实现在生育完成后进行手术治疗。
由于卵巢位于盆腔深处，症状隐匿，缺乏有效的筛查手段，导致70%的患者就诊时已处于晚期，错过了早期最佳治疗时机。不仅如此，晚期卵巢癌患者在完成标准的一线治疗后，即使获得完全缓解，仍有70%以上在2至3年内复发，且多次复发后耐药性会增加，治疗的难度越来越大，严重影响患者的生存和生活质量。面对这一难题，张丹丹教授将研究方向定位在卵巢癌的发病、转移及诊治上。博士期间，张丹丹教授研究发现卵巢癌的转移与其无氧糖酵解代谢水平密切相关，靶向抑制其无氧糖酵解可以明显抑制卵巢癌的转移与侵袭，为卵巢癌转移的治疗提供了新的思路。
通过进一步研究，张丹丹教授发现卵巢癌能量代谢变化的重要作用机制之一是由于长链非编码RNA表达谱发生明显变化，并进一步找到了调控卵巢癌转移与能量代谢的重要长链非编码RNA，为后续治疗开辟了新的道路。
随着循证医学的进步及生物信息分析技术的发展，涌现出了包括单细胞测序及空间转录组测序等多组学测序技术，更加容易获得妇科肿瘤的多维度数据，但在数据处理方面也产生了新的问题，张丹丹教授带领团队整合多方面资源，构建了新的计算机学习方法，有助于更有效地识别与分析卵巢癌基因表达特点。这项研究获得了国家自然科学基金资助。为了基础研究与临床更好的融合，张丹丹教授在临床工作中也致力于妇科肿瘤的诊治，积极开展早期卵巢癌分期手术、卵巢癌肿瘤细胞减灭术、宫颈癌根治术、子宫内膜癌分期手术及妇科良恶性疾病的微创手术治疗。
徐旭 哈尔滨日报记者 董彤
