对于很多老年人来说，随着年龄增长，总感觉身体某个“零部件失灵”，为此没少去综合医院就诊，但都不能解忧，却忽略了，让他们难受的不一定是躯体疾病，也可能是情绪问题。近日便有两位抑郁躯体化表现的患者，慕名找到哈尔滨市第一专科医院老年病科主任杨丽英就诊。
张女士（化名）今年65岁，近一年来反复因为胃胀、打嗝、恶心等症状到当地医院消化科就诊。进行胃肠镜检查后显示为轻度胃炎，对症治疗后，张女士仍然有胃部胀满的症状，且逐渐加重。“就像有一块石头堵在那里一样。”张女士告诉记者，她的食欲越来越差，自己也慢慢消瘦。到各个综合医院就诊都没找到病因，在医生建议下她决定到精神心理专科医院好好查查。
无独有偶，近日，63岁的赵女士（化名）也来到杨丽英处就诊。“十几年前我就开始出现头痛症状，睡眠不好或生气后还会加重。还经常头晕，感觉头部就像戴帽子似的，有一种闷胀感，后逐渐出现心跳加快和血压升高的症状。”赵女士告诉记者，多年来，她进行过头部核磁、经颅多普勒超声等检查，均未见明显异常。也服用了治疗头晕和心脏的药，症状缓解不明显。后来她症状逐渐加重，不能做家务、外出去人多的地方，甚至不能活动，整天只能躺在床上，因为起床就会头晕不适加重。“医院看遍了，但就是不知道为啥难受。”在家人建议下，她来到哈市第一专科医院。
结合检查评估和病史，杨丽英诊断两位老人皆为老年抑郁导致的躯体化症状。“老年人常有身体某处不适感，怎么检查都找不到解决办法，久而久之成了‘疑难杂症’，这些‘难题’可能就是老年期抑郁焦虑的表现。”杨丽英表示，只有找对病因，对症下药，才能解决问题。随着年龄增长，老年人的身体机能逐渐衰退，生理和心理极易出现问题。最常见的心理疾病就是抑郁症，老年人的抑郁焦虑有其自身的特点。老年人一般不愿意用描述情绪的词来表达自己的抑郁和焦虑情绪，更多的是通过对睡眠的关注和对躯体症状的关注来表达负面情绪。加之老年人本身容易共病心脑血管疾病、冠心病、糖尿病、疼痛综合征，如头痛、颈部痛、腰酸背痛、腹痛、便秘和全身的慢性疼痛，这些症状容易掩盖情绪症状，被漏诊误诊。
杨丽英提醒，如果老年人出现医学检查无法解释的躯体不适症状，就需要关心一下他们的心理状态。仔细询问他们是否存在情绪的低落；是否存在对什么事情都不感兴趣；是否存在无明显原因的担心和紧张不安；是否存在睡眠障碍。如果老人存在上述症状，那么很可能是抑郁焦虑情绪惹的祸。这时候需要到专业的老年心理科进行就诊，进行系统的检查和治疗。
“与年轻人不同，年轻人出现焦虑、抑郁情绪，可以去找原因，如果工作不开心，换了它；生活不开心，出去走走......但老年人到了人生后半段，他们面对的更多是失去。如面对生理的衰老、亲朋的离世、身体的疾病、退休后导致自己与社会脱节等，很多原因是‘无解’的。”杨丽英告诉记者，从门诊来看，有6成的老年患者是老年抑郁人群。帮助老年人摆脱抑郁，不仅是规范治疗，社会、家人也应帮助引导老年人正确面对老年生活，如退休后可以去老年大学丰富生活；可以建立一个自己的交际圈，参加一些社区活动，找到自己的价值和适合的群体，让自己老有所乐，从而舒缓情绪，转移注意力。
哈尔滨日报记者 刘菊
