孩子个头矮小，家长担心；孩子在同年龄段长得过快，家长也担心。“身高焦虑”仿佛刻进了家长的“DNA”，儿童身高问题也成了大家广泛讨论的话题。怎样能科学“追高”，生长激素针是想打就能打的吗？针对家长关注的问题，记者走进哈医大六院（省妇儿中心）进行调查。儿内科二病房医生张书琳介绍，每到暑假，都有不少家长带孩子到门诊进行身高发育监测，这个暑假，门诊约有一半的孩子是来看身高的。
孩子身高在中位水平，
但父母还是希望再高点
成成（化名）今年11岁半，暑假期间，成成在爸爸陪同下找到张书琳就诊。“我身高177厘米，他妈妈身高160厘米，我俩可能不算大高个，但也不算矮，可孩子从小就是个‘小不点’，在班级里总站前几排，现在终于挤进‘中等身高圈子’了，我们还想让孩子身高再进一步。”成成爸爸告诉记者，他认为身高还是很重要的，对孩子心理发育、未来学业及职业规划等都有重要意义，所以给孩子“拔高”成了他们夫妻俩的“执念”。
检查后，张书琳发现，成成现在身高为150厘米，骨龄在11至11岁半左右，虽无喉结、变声、胡须等性特征发育，但睾丸容积已经开始增大，标志着已经开始进入青春期。目前孩子处于正常儿童同年龄同性别中等身高水平，且在父母遗传身高范围内，进一步了解到孩子的父母都存在晚发育的情况，可以继续监测孩子的生长发育，后续还有生长空间。结合成成的情况，张书琳为他进行了健康指导，建议3个月到半年到医院监测一下身高及性发育进展，抓住骨骺闭合前的黄金干预时期。
“无论孩子高还是矮，家长们普遍的诉求就是希望医生给孩子进行预测，比如现阶段高个子的孩子，家长担心孩子‘窜’太快，未来再不长个了怎么办；现在个子矮小的，家长就惦记为什么比同龄人矮，究其根本就是家长担心孩子未来长不高。我也会给家长解释，身高发育受遗传因素、环境因素、疾病因素、心理因素等多种因素影响，很难做出精准预估。” 张书琳表示，虽然不能精准预测，但可以评判一下孩子现在的身高处于什么样的水平。所以像成成这样来医院检测一下是提倡的，因为家长的焦虑也会感染孩子的心情，家长和孩子保持轻松、健康的生活方式，有益于健康长高。如果家长盲目沉浸在孩子属于“晚长”的心态中，等孩子骨骺闭合了，就很难干预了。
“追高”路上，
这个误区也要避免
“我还接诊过一位患儿，年龄7岁，身高在同年龄同性别正常健康儿童生长曲线第3百分位（(P3）以下，经过详细全面的检查，考虑孩子为生长激素缺乏症，建议应用重组人生长激素促生长治疗，如果不干预，孩子未来终身高会受到影响。”张书琳告诉记者，检查中，医生会根据儿童的年龄和性别，参考我国正常健康儿童标准身高曲线图来判断他们身高所处的状态，当孩子身高在曲线图上显示P3以下时，便符合矮身材的诊断标准。通俗解释就是100个同年龄同性别的健康孩子，按从矮到高排，P3以下指的就是前三个孩子。结合情况并与家长沟通后，孩子接受了治疗，如今一年能长高10厘米左右。
但在实际情况中，由于认知不够、“追高”心切等原因，家长常会走进增高的误区。除了认为孩子晚长从而耽误了身高干预黄金时期、盲目进补给孩子补成性早熟等情况外，为了增高，有的家长甚至会自行给孩子注射生长激素。
作为处方药，家长为何能不经过医生就给孩子注射生长激素？有家长分享经历：“大夫不建议我们用，但我想让孩子高一点，就去了个私人诊所，直接就给用了。”带着疑问，记者走访了哈市多家药店，工作人员表示，生长激素是处方药，建议在医生指导下使用，不要自行使用。
“接受生长激素也是有潜在风险的，如孩子本身存在肿瘤、糖尿病等疾病风险，注射生长激素可能会加速这些疾病的发生。不是说这个药让孩子生病，而是孩子本身有疾病风险，被加速发生。所以我们为孩子详细检查、评估后，在确认孩子为生长激素适用症，并排查其他疾病风险后，才会谨慎用药。”张书琳提醒，重组人生长激素属于生物制剂，对于身高明显小于P3以下的患儿需要进一步完善基因检测，以排除可能存在的肿瘤风险。所以生长激素不是想打就能打的，需要在详细检查后，在医生评估指导下才可进行。
有一种“矮”是父母觉得矮，
学会身高计算公式
张书琳表示，结合临床实践来看，真正需要药物干预的孩子是少数的，大部分身高发育不理想的孩子要么是遗传身高不理想，要么真的是晚发育，要么是受挑食、缺乏运动、入睡晚等不良习惯影响，而后一种是可以通过生活方式干预得到改善。除此之外，还有一种是“家长觉得矮”。
“很多孩子其实只是家长觉得‘我们夫妻俩都是大高个，咋孩子就小小一个’，但实际根据身高计算公式，孩子处于正常的遗传身高范围。”张书琳建议，家长可以通过学会计算遗传身高来评估，比如男童遗传身高即父母身高之和，加13，再除2，得到的数值加减5厘米；女童遗传身高即父母身高之和，减13，再除2，得到的数值加减5厘米。在这个范围内均属于正常，不要过度紧张。
在生活中，如何通过良好的生活习惯帮孩子“追高”？张书琳提醒，保持健康良好的生活方式及乐观的心态，有利于身高的增长。饮食上，家长要避免孩子挑食、厌食、暴食和不规律饮食，保证维生素、蛋白质、钙和各种微量元素的均衡摄入；保证足够的睡眠，孩子夜间入睡后进入深度睡眠时，体内的生长激素会达到高峰；弹跳运动和伸展运动的促生长效果最好，如跳绳、跑步、引体向上、篮球、排球、羽毛球等，建议生长期的孩子每天运动不少于30分钟。在保证不晒伤的情况下，让孩子多接受阳光沐浴，这样可以生成维生素D，促进钙沉积。不要给孩子过分进补，这样不一定会长高，反倒会长胖，且可能打破孩子内分泌平衡。市面上的一些增高的保健品或“神药”也不要轻信，发现孩子身高问题，应及时到正规医院就诊。
哈尔滨日报记者 刘菊
