躺下后迟迟不睡、一闭眼睛就开始胡思乱想越来越睡不着，睡了一觉反倒更累了......随着生活节奏的改变，不少人都被失眠困扰着，而失眠的症状也“五花八门”，其中老年群体更是失眠的“主力军”。据统计，65岁以上的老年人有65%以上存在不同程度的睡眠问题。哈尔滨市第一专科医院老年病科主任杨丽英提醒，老年人失眠要警惕背后是不是老年焦虑、抑郁“捣乱”，更不要自己胡乱用药。
睡眠变得“碎片化”，老人自行服助眠药，结果越睡越不好
“临床来看，老年人能认知到随着自己年龄的增长，睡眠出现变化是正常的，所以他们不愿意或者想不到失眠背后可能有其他诱因。导致老年人经常通过各种方式服用助眠药物，但结果往往是睡眠越来越差。”杨丽英告诉记者，她接诊过一位老人，因为睡眠总是“碎片化”，为了睡个完整觉，老人就在孩子那拿了一些助眠药吃。刚开始确实睡了几个好觉，可渐渐老人睡眠又不好了，他就加大药量，后期甚至有了耐药性，这才找到杨丽英就诊。经过检查评估，杨丽英表示老人不仅是睡眠障碍，同时存在着老年抑郁，需要干预抑郁，才能更好地调整睡眠问题。
“老年人总认为是‘我睡不好觉，所以才抑郁、焦虑，我今天睡个好觉，明天就好了’，实际上，抑郁、焦虑情绪和睡眠障碍是互相作用的。但老年人就‘粗暴’地自行服药调节睡眠，忽略了情绪问题。”杨丽英提醒，睡眠药的不合理服用，可能会出现睡眠感缺乏，吃同样剂量的药物已经不能满足睡眠需求了，就会出现睡眠药依赖和耐受。需要注意的是，老年人本身就容易出现记忆力差的问题，长期不合理用药，可能加重老年认知损害，如记忆力下降、反应速度下降等不良反应，还可能加重跌倒、坠床风险。
杨丽英介绍，入睡困难、睡眠维持困难、早醒、睡眠质量下降、白天嗜睡都是睡眠障碍的表现。其中老年人睡眠有其自身的特点。首先是总睡眠时间减少，相较于年轻人，老年人每晚的总睡眠时间通常会缩短。第二个特点是睡眠效率降低，入睡后觉醒次数增多，实际睡眠时间与躺在床上的时间之比下降。浅睡眠增多也是特点之一，浅度睡眠的阶段延长，深度睡眠（慢波睡眠）明显减少。还有昼夜节律改变，褪黑素分泌减少，生物钟的调节能力减弱，导致睡眠—觉醒的节律变得不规律，可能出现早睡早起或者白天容易打瞌睡、晚上难以入睡的情况。除此之外，入睡潜伏期延长也需要注意，也就是从准备睡觉到真正入睡所需的时间增加。当睡眠障碍长时间无法缓解，且逐渐又影响情绪甚至出现躯体化表现时，老年人应及时到医院就医，找到失眠原因，对症调整干预。
认识好自己的睡眠结构，专家分享助眠妙招
“有一些老人白天经常打瞌睡，晚上睡不着，这属于生物节律改变；还有一些老年人表现为成段的睡眠，睡两个小时醒了，过会儿再睡，不像年轻人可以从晚上一直睡到第二天。这两种典型的睡眠结构对老年人来说是正常的，不用担心过度焦虑、紧张睡眠问题。”杨丽英提醒，对于老年期睡眠障碍，治疗方法通常包括改善生活习惯、治疗基础疾病、心理治疗以及必要时的药物治疗。在治疗过程中，需要综合考虑老年人的身体状况和药物耐受性，以制定个体化的治疗方案。
生活中如何改善老年人睡眠？杨丽英建议，要保持规律的作息时间，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，帮助调整生物钟。
创造舒适的睡眠环境，保持卧室安静、黑暗和温度适宜，选择舒适的床垫和枕头。
适度运动，白天进行适量的有氧运动，如散步、太极拳等，但避免在临近睡眠时间进行剧烈运动。
注意饮食，避免晚餐过饱或过晚，减少咖啡因、酒精和大量液体的摄入，以免夜间频繁起夜。
管理情绪，帮助老年人缓解焦虑、抑郁等不良情绪，可通过交流、参加社交活动等方式。
培养睡前习惯，如睡前泡个热水澡、阅读轻松的书籍、听柔和的音乐等，让身心放松。
治疗基础疾病，积极治疗可能影响睡眠的慢性疾病，如呼吸系统疾病、心血管疾病等。
避免白天过长时间午睡，午睡时间控制在 30 分钟以内。
合理用药，在医生的指导下，必要时使用助眠药物，但要注意药物的副作用和依赖性。
哈尔滨日报记者 刘菊
