近日，在哈尔滨市第一医院妇科二病房内，82岁的孔老太脸上洋溢出久违的灿烂笑容。在田颖主任团队的精心治疗下，折磨她两年之久，腹腔内巨大肿物被成功祛除，使她跨越了生命的难关，重拾健康与生活的信心。
在一周前，出门诊的田颖主任像以往一样，没有准时回来吃午饭。临近下午15点，才见她扶着一位挺着大肚子的消瘦的老妇人，慢慢地走进妇科二病房。老人紧紧抓着田主任的手，非常激动。
原来，82岁的孔金兰老人已经发现腹部大包块2年了，近半年，她出现了严重的压迫症状，如便秘、胸闷气促等，影响日常生活，渐渐地像弯腰这样简单动作都很困难。孔奶奶年长多病，是一位很多医生都避之不及的诊疗对象，曾走访多家当地医院，但医疗条件有限，老人渐渐灰心，感觉自己“没救了”。但是老人儿子查阅相关报道，得知哈尔滨市第一医院妇二科田颖主任曾为一位老人成功实施了巨大卵巢肿瘤切除术，于是经过多方辗转，慕名来到了哈尔滨市第一医院，找到田主任。
老人入院后，发现其盆腹腔内的肿物上缘达剑突，相当于妊娠足月。MRI提示：盆腹腔巨大囊性肿物，多腔，大小约30cm*30cm，患者走路都呈摇摆的“鸭子”步态，且患者高龄，伴有多种内科基础病，特别是呼吸系统，重度通气障碍，双下肢血流异常缓慢，血压不稳定，为手术和接下来的治疗带来重重困难。由于肿物巨大，基本没有给手术医生留下操作空间，手术风险超乎想象，面对重重困难，田主任没有退缩，在充分评估了手术风险，经过心内科、麻醉科、呼吸科及血管外科专家联合会诊，讨论并论证了各种手术术式与手术方式的利弊，并与患者家属充分且良好的沟通后，田颖主任、张金鑫、刘冰医生的手术团队决定为孔大娘施行单孔腹腔镜下双侧附件切除术。
术中，从安全角度出发，以及卵巢手术的无瘤操作原则，决定先将肿瘤部分剔出切口外，放液，减少张力，缩小瘤体后，再行切除。在麻醉医生的密切监护下，控制减张速度。术中大娘多次的血压大幅波动，非常惊险。病变组织极其脆弱，一触即破，田主任抽丝剥茧般小心，仔细寻找各个囊腔，充分保护，不让囊液外漏，分多次缓慢抽取浆液性囊液多达10000毫升。在确切缝合结扎创面后，送还瘤体，分离瘤体与腹壁、大网膜及肠管的黏连，由器械完整切除并取出双侧附件。能够顺利完成这例老龄女性盆腔巨大肿物的单孔腹腔镜手术，与田颖主任带领的妇二科全体医护充分的术前准备、精良的医疗技术和不惧压力勇于担当，以及哈尔滨市第一医院MDT多学科互相支持的联合诊疗都息息相关。术后，针灸科医生针对患者术后肠管扩张、膀胱麻痹等症状给予穴位针刺治疗。在妇二科护理团队精心照料下，患者已恢复出院。
据专家介绍，单孔腹腔镜手术是目前国际及国内前沿的微创技术之一。手术中，手术器械及设备经脐孔进入腹腔，利用脐部自然皱壁遮挡手术切口。单孔腹腔镜技术将传统腹腔镜手术由四孔、三孔、双孔改为一孔，与传统腹腔镜手术比较，更具有微创性、安全性、经济性、美观性、术后少疼痛及取标本容易的特点。但是，因为操作空间狭窄，器械操作角度刁钻，手术难度相应增加，所以，单孔腹腔镜并非所有妇科医生都可开展，必须有熟练的多孔腹腔镜手术基础，并进行足够数量的单孔腹腔镜模拟训练和实操后，才能顺利开展。
据了解，哈尔滨市第一医院是哈尔滨市最早开展腹腔镜手术的医院。妇科二病房田颖主任团队开展的单孔腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿经验丰富，此次手术的顺利实施，不仅彰显了哈尔滨市第一医院在妇科微创手术领域的领先地位，更传递了医者仁心、勇担风险的崇高精神。医护人员以实际行动诠释了“以患者为中心”的服务理念，将为龙江乃至全国的患者提供更加优质的服务。
李晓晖 哈尔滨日报记者 董彤
