提到心脏疾病的救治，往往都是“争分夺秒”，尤其此时的北方地区，正处于秋冬交替，早晚温差大、气温起伏大，是心血管疾病的高发期。9月29日是世界心脏日，今年的主题是“心行合一，为心行动”，为帮助市民正确“护心”，记者采访了哈尔滨市第四医院心内二科主任朱东放，她提醒，心血管疾病是国人健康的“头号杀手”，且发病往往很急，需要特别重视。
“其实心血管疾病怕热也怕冷，8月末、9月初，气温适宜时，心血管疾病患者相对会少一些，但如气温骤降时，血管就易痉挛，心脏病患者量就会上升。如近期气温起伏大，门诊患者数一下子就上来了，高血压、心绞痛的患者比往常多了三四倍。”朱东放告诉记者，近期她接诊了多位胸痛患者。
陈先生（化名）今年57岁，既往身体健康，但有30年左右的吸烟史。最近气温波动大，他就频繁出现胸痛、胸闷的症状，有时候还会冒大汗。多次疼痛后，他来到哈市第四医院就诊。经过冠脉造影检查，朱东放发现他右冠近段有一处60%的狭窄，结合症状并不需要特殊处理，遵医嘱按时服药即可。但还没等出院，夜晚降温，未能注意保暖，他再次出现剧烈胸痛。“医护人员第一时间发现就为他进行了检查，发现心电图显示下次位置的ST段抬高，怀疑心梗，积极对症治疗后，胸痛缓解，ST段恢复。朱东放告诉记者，结合病情和检查，判断陈先生为变异性心绞痛，此次发病与受凉后血管痉挛有关。
“近年来，随着医生和媒体的科普，很多市民都重视了心血管疾病，但是目光经常集中在心梗，一有不舒服就非常恐惧。其实随着医疗技术发展，过去很多不能被发现的疾病都被发现了，市民发现症状应及时就医，予以更准确的治疗。”朱东放介绍，近日她还接诊了一位60岁的女性患者，因胸痛住院，但经冠脉检查后确诊是心肌桥，这是一种先天的心脏发育异常，因为寒冷、交感神经兴奋等刺激，肌肉痉挛后可能会把血管“压瘪”而出现明显的心肌细胞缺血缺氧的症状。随着冠脉CT、冠脉造影等技术发展和普及，这种疾病发现率也大大提升，其在普通人群发病率可达20%。明确确诊后，朱东放为患者制定了治疗方案，使用了解痉的药物，控制心室率等治疗，患者已康复出院。
朱东放提醒，如今市民对心健康很重视，更要掌握好科学方法。要早期掌控自身的健康状态，定期体检，像血压、血糖、血脂、尿酸等指标要掌握。“我这两天还接诊一位较年轻患者，因为没明显症状，他从来不检查，结果因近日感冒后胸闷气短来就诊，发现心脏特别大，占整个胸腔2/3，且合并胸腔积液，诊断为心衰......这一定不是一年两年这种短期内能形成的。”朱东放表示，所以45岁以上的人群应至少每年进行一次心电、胸片、心脏彩超等检查，可以排查出大部分心血管疾病。此外，即将进入冬季，市民也要注意做好保暖，不要“贪凉”，“猫冬”也尽量避免过多摄入高热量食物。出现胸闷、心悸、气短、胸痛等症状时，有条件的话可以先吸氧，含服速效救心丸等，然后就近到正规医院就诊。
秋冬季也是心梗高发季，也要掌握足够的急救技巧。突发胸痛时要记住两个“120”。胸痛发生后，拨打120急救电话，并尽快就诊，心肌梗死患者要在120分钟内开通血管。立即让患者保持卧位或半卧位，不要搬动。因为任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。如患者有心绞痛或心梗既往病史，且有家用常备药箱，可取出硝酸甘油或速效救心丸含化。如果无法确定患者病情，切记不要随意乱服药。如有供氧条件，应立即给予吸氧。如患者心脏突然停止跳动，家人切不可将其抱起晃动呼叫，而应立即心肺复苏进行急救，直至急救人员到来。
哈尔滨日报记者 刘菊
