近日，哈尔滨市第五医院脊柱外科团队为一名16岁少女实施重度脊柱侧弯矫形手术，为患者消除生活痛苦，解决腰背疼痛、“上学难”问题。
术前影像检查结果
术中影像检查可见畸形矫形良好
10日，16岁的小涵因腰背疼痛来到哈尔滨市第五医院就诊，经脊柱外科主任医师林佳声与脊柱侧弯中心的康复治疗师查体发现，小涵背部隆起一个“剃刀背”，cobber角50度。同时，影像学检查结果显示小涵脊柱颈椎生理曲度变直，腰段脊柱向左侧弯伴有旋转畸形，这令小涵一家人十分紧张。原来，在三年前的一次脊柱侧弯筛查中，当时确定小涵患有脊柱侧弯、cobber角30度，于是立即采用了支具佩戴干预疗法；但是事与愿违，不仅未能阻止脊柱侧弯的发展，还令小涵每天上学都感到十分痛苦，近一年时间里，她疼得“坐不住一堂课”。
综合既往病史及检查结果，林佳声诊断小涵为青少年特发性脊柱侧弯（Lenke 5CN型），情况严重，需要尽快进行矫形手术。为了让小涵的手术达到最好效果，林佳声带领医师团队精心制定了即刻见效、效果长久的后路截骨矫形、植骨内固定术。“患者并非单纯的脊柱侧弯，因此解决侧弯的同时还要注意到消除腰椎处的旋转畸形。”
术中，林佳声医师团队以胸椎第11节至第3腰椎段的棘突部位为中心，从一长约20厘米后正中切口入路，显露胸椎第11节至腰3节段后，进行机器人扫描规划、精准定位，从左、右双侧精准置入螺钉，依次固定第11、12胸椎、第1、2、3腰椎。再以超声骨刀进行胸椎第11节与腰椎第3节之间各个下关节突的截骨矫形，彻底松解后，预弯连接棒，将螺钉与矫正棒逐一连接，从下至上逐一消除腰椎段旋转。此时，影像检查可见畸形矫形良好。
“手术重点在于此次远端椎选取到第3腰椎段，一般来说，此病人属于Lenke5型弯，如果是选取到第4腰椎段进行手术会更方便、快捷，但是患者会丧失更多的运动节段，未来的健康风险也会升高，日后随着患者的年龄增长，患上腰间盘突出的风险便越高。因此，长远来看，融合的节段要尽量选得少，术中谨慎、细致操作，就可以更长久的保持腰椎脊柱健康。”林佳声表示，保守治疗因人而异，最根本的干预手段还是要定期复查脊柱侧弯，根据具体情况，在专业医师的指导下进行脊柱侧弯治疗，患者的年龄不同，弯型的不同，病因的不同，每个阶段里，相应的疗法也不尽相同。
高军震 周芷含 哈尔滨日报记者 杨艳
