“真是不敢相信……”21日，62岁的张先生看着老父亲能进食、能下床行走，心中感叹不已。就在不久前，老人因为突然昏迷而送医。“当时我们已经做好了最坏的打算，但是医生的坚定给了我们信心，医生都觉得可以，那我们还有什么好犹豫的？”老人的儿子对记者说。
在哈尔滨市第二医院内外科的全力配合治疗下，目前老人日渐康复，将于本周出院。
爆表
老人突发意识不清
“病来得挺突然，中秋节的时候我还和老父亲一起打牌来着……”张先生回忆老父亲突发疾病的时候说。9月28日，老母亲给他打来电话，说父亲血压突然升高，张先生连忙赶到父母的住处，发现老父亲血压达到了186/110mmhg，张先生给父母亲留下了降压药，约定好明日再来送血糖仪，毕竟老父亲有20多年的糖尿病史。然而次日，张先生还没到父母住处的时候母亲的电话就先到了，老父亲已经昏迷了。
“人已经叫不醒了，我在电话里就听到了老妈的焦急。”张先生拿着血糖仪表示，测不测已经不重要了，现在必须去医院了。
“老人刚到医院时，通过静脉血液检测血糖已经达到了46mmol/L，比正常值高出了7倍以上，而当血糖水平超过33mmol/L时，使用血糖仪将无法测出数值，也就是已经‘爆表’了，不仅如此，过高的血糖引起了高血糖高渗综合征，渗透压达到392mOsm/L（正常范围280-310mOsm/L），这也是老人昏迷的主要原因。”参与救治的哈尔滨市第二医院内分泌科主任、医学博士冷蕾介绍说。
祸起
高血糖引发了“坏死性筋膜炎”
糖尿病史20多年了，怎么突然因为血糖高昏迷了呢？对于家属的疑惑，医生的眼光落在了患者肛周的一块破溃的肿块上。
张先生介绍说，老人今年86岁了，夏天经常下楼到小区里看邻居们打牌，因为怕突然有尿染了裤子，于是就常年在裆下兜一个塑料袋，分析就是因为这个习惯，导致局部透气性差，加重了原本就有的肛周感染。
“至于说何时破溃，我们是真的不知道，老人比较顽固，这事儿他不说，又有谁能知道呢？”张先生说。该院肛肠外科白东初主任介绍，患者所患肛周脓肿、坏死性筋膜炎，情况是比较凶险的，这是一种以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克。病变区域存在皮肤、皮下以及筋膜组织。坏死范围可涉及四肢、会阴、肛周、阴囊、腹股沟、臀部、腹壁等全身多处。这个病具有起病急、发展迅速、破坏力强等特点，临床上有较高的死亡率。
信心
内外科联合治疗就有希望
“9月29日刚到院的时候，我们是很绝望的，我是从小被爷爷带大的，我感觉要失去爷爷了……”患者的孙女在接受采访时说，“当时家里的人都来了。”
冷博士介绍，患者有糖尿病史20多年，平时血糖控制不达标，但从未出现过急性并发症，此次因为肛周的感染导致血糖明显增高，而过高的血糖又会进一步加重感染，两者互为因果，形成恶性循环，使得老人病情迅速进展。最终，经过内分泌科医务人员5天的日夜坚守，老人苏醒过来，血糖和渗透压等指标平稳，为外科手术治疗争取到了时机。
“当时肛肠外科刘国栋医生来会诊，建议手术治疗，而我们家属是犹豫的，因为老人已经86岁了，能不能承受手术打击？万一下不来手术台怎么办？”患者家属说，就在这个时候是医生们给了他们信心，让他们知道了消炎药物治疗无法彻底清除感染病灶，只能通过手术治疗控制感染，并且可以实施微创手术，风险能够大大降低。但如果不手术治疗，病情会继续恶化，会很快危及到生命安全。
“那么我们就相信医生，选择急诊手术治疗！”张先生说。
逆转
本周就可以出院了
手术过程很顺利，术后肛肠外科采取了加速康复治疗，老人的病情日渐好转，患者及家属对哈尔滨市第二医院内分泌科和肛肠外科高水平的诊疗技术和细致周到的服务感激不尽，上周还分别给两个科室送来锦旗。
“其实，我们也只是做了我们应该做的工作。”市二院肛肠外科白东初主任在接受采访时表示。 白东初主任介绍，通过市二院内分泌科和肛肠外科协作治疗，术后患者病情迅速好转。“创口还未完全愈合，但是老人家恢复很快，现在已经撤去导尿管了。”当说起老父亲病情出现逆转的时候，张先生显得高兴且幸福。他表示，自己已经62岁了，孙女都13岁了，这个年纪还能为父尽孝是自己的福气。
哈尔滨日报记者 徐日明
