寒露已过，天气渐凉，季节更替和气温的变化让老年人心脑血管疾病高发。近日，哈尔滨市第一医院神经外一科与多学科密切配合，携手为高龄患者重开“生命之门”。
高龄老人停服抗凝药 突发急性缺血性脑卒中
今年87岁的周大爷（化名），两年前曾患脑梗死、房颤，一直口服抗凝药物治疗。一月前，因治疗牙齿遂停服抗凝药物，最近的一天早上，周大爷突然出现肢体活动不灵、言语不清，随即昏迷。家人发现后紧急联系120将其送至哈尔滨市第一医院急诊科，曹笑副主任医师经过详细询问病史、查体，结合相关检查，考虑患者为急性缺血性脑卒中。
高度怀疑大血管事件 紧急启动介入取栓绿色通道
随即，神经外一科（卒中中心）值班医生王禹主治医师经过全面评估，结合患者既往房颤病史，停服抗凝药物一个月，且突发肢体、语言及意识功能障碍，神经外一科专家团队判断患者基底动脉栓塞的可能性极大，虽然发病在溶栓时间窗内，但鉴于既往脑梗死病史，头部CT多发缺血灶，又是高龄患者，临床表现高度怀疑栓塞引起大血管事件，在与家人沟通征得同意后，未给予静脉溶栓，急诊启动了介入取栓治疗。
量身定制手术策略 为高龄患者成功取栓
神经外一科紧急联系导管室芦海滨主任、麻醉科马明华副主任医师，多科室协同，经过急诊脑血管造影，证实了术前的推测，患者系基底动脉尖栓塞。并且患者高龄、血管条件差严重迂曲、工作导管到位困难，曹彦鹏主任详细制定了适合周大爷的手术策略，在曹德富副主任医师及刘宁主治医师的配合下，采用长鞘支撑，行基底动脉机械取栓术，支架抓取血栓，结合中间导管抽吸，一次性开通基底动脉，恢复了血流，极大缩短了手术操作时间和麻醉时间。手术过程中，各科室医护人员紧密协作，每一个环节都严谨细致，确保了手术的成功。术后患者意识逐步恢复清醒，肢体及语言功能逐渐好转，现老人已出院进行进一步的康复治疗。
据神经外一科曹彦鹏主任介绍，秋冬季节，气温逐渐降低，人体血管收缩，血压容易升高，这会增加心脏负担，同时也使得脑血管承受更大压力。此外，天气寒冷时，人们的活动量相对减少，血液流动速度减慢，血液黏稠度增加，这些因素都为急性脑卒中的发生创造了条件。
秋冬季节如何预防急性脑卒中？
专家表示，生活中我们要注意从多角度出发全面进行预防：
一、健康饮食。 多吃蔬菜水果，保持饮食均衡。减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入。
二、适量运动。 选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳等，进行中等强度的有氧运动。同时注意运动安全，避免在寒冷的早晨或晚上外出运动。
三、控制基础疾病。 高血压、高血脂、糖尿病、心脑血管疾病的患者不能擅自停药、换药，要遵循医生的治疗方案按时服药。
四、保持良好生活习惯。 戒烟限酒，避免过度劳累和精神紧张。保持充足睡眠，每天睡眠时间不少于7小时。
五、注意保暖。 秋冬季节气温变化大，要及时增减衣物，避免受寒。特别是头部、颈部和脚部要保暖。
曹彦鹏主任表示，通过以上综合措施的实施，我们可以在秋冬季节有效预防急性脑卒中的发生，保护自己和家人的健康。然而急性缺血性脑卒中，尤其是大血管闭塞引发的卒中，致残率、死亡率极高，早发现，尽早专业的治疗，才能有效降低致残率和死亡率。所以，一旦出现头晕、头痛、肢体麻木、言语不利等疑似脑卒中的症状，应立即就医，争取最佳的治疗时机。
李晓晖 安晨菲 哈尔滨日报记者 董彤
