近日，哈尔滨市红十字中心医院产二科联合介入科、手术室、麻醉科、输血科等多科室成功为一名35岁前置胎盘伴胎盘植入的孕妇进行剖宫产术，手术历时近4个小时，母子平安。
宋女士是一个二胎宝妈，一胎时进行了剖宫产手术，此次手术又决定进行剖宫产，为了防止手术时不可控的大出血，术前，介入手术为患者生命安全添“砝码”。介入手术成功后，患者被立即转入手术室。产二科、产前诊断科主任张卉，产二科刁芳主任、主任医师皮向辉、副主任医师王彤共同为患者实施剖宫产手术。
手术在紧张而有序的氛围下开始，剔除瘢痕，逐层切开皮下各层，进入腹腔后，一切变得复杂起来，之前做过的手术使腹腔严重粘连，松解粘连，见子宫表面血管迂曲怒张，胎盘附着部位血运非常丰富，像一个“定时炸弹”，一旦胎盘娩出势必发生难以控制的大量出血。手术切口选择避开胎盘切开子宫。胎儿娩出后，本应自然剥离的胎盘丝毫没有剥离迹象，张卉主任轻轻将种植在子宫肌层的胎盘部分剥离。由于前次剖宫产瘢痕没有正常地在孕晚期牵拉变薄，加之胎盘植入粘连，胎盘剥离后见子宫下段已经没有正常组织。残余部分子宫壁是一个收缩不良、广泛汹涌出血的状态。介入科医生利用球囊加压，从髂内动脉“上游”阻断大部分子宫血流，为产科医生赢得了充分的子宫修补缝合止血时机。
在医护人员的共同努力下，一名体重2680克的男婴平安降生，母婴平安。手术过程虽然困难重重，但顺利保住了患者子宫。术中出血约3300毫升，约为人体一半的血液。输血科第一时间将所需血制品准备到位，麻醉科医生严密监护血压、脉搏，守住患者的生命安全防线。手术室护士时刻关注静脉通道，保证抢救药物及血制品及时输送。
张卉主任提醒，一“剖”不能一劳永逸，当心埋下“炸弹”。这一周两名产妇都是前置胎盘伴胎盘植入，加上多次流产史，“罪魁祸首”是前一次剖宫产导致的瘢痕子宫。因此，对于准妈妈和胎儿来讲，顺产优于剖宫产。只要准妈妈做好了顺产的准备，合理饮食、控制体重、适当运动，大多数准妈妈是可以选择顺产的。所以，孕期女性一定要树立科学孕育观念，注重孕期保健，规范产检。尽量避免头胎剖宫产，预防孕期并发症及合并症。对于打算孕育宝宝的女性，如需进行妇科手术，如核除子宫肌瘤等手术治疗，可由有经验的产科医生与妇科医生共同评估手术的必要性及手术方式，减少手术带来的远期风险和隐患。
王石磊 叶鸿 哈尔滨日报记者 杨艳
