11日，记者来到哈尔滨市第一医院神经外科二病房采访获悉，该病房率先在全市三甲医院启用脑外科患者大脑三维重建影像系统等新技术、新设备，能精准辅助外科医生在术前评估病情，并对开颅手术方案进行预演，从而实现精准治疗。
市第一医院神经外科二病房刘昊医生向记者介绍了不久前的一个典型病例。78岁大爷因“头痛伴左侧肢体麻木一周”入院。无明显诱因的头痛，左侧肢体麻木、乏力，步态不稳，经常规影像学检查发现右侧基底节区占位性病变，初步考虑为胶质瘤。医生查体见患者左侧肢体痛温觉减退。CT影像显示肿瘤已侵犯内囊，但无法明确其对周围白质纤维束的侵袭情况，无法确定手术切除后对肢体功能的影响。为进一步评估病变范围，指导精准手术切除方案，进行了磁共振（DTI）检查。通过多模态三维医学影像处理系统，将CT常规影像与核磁DTI影像进行计算机影像融合，并进行三维重建。结果显示肿瘤确实侵犯了部分白质纤维束，侵犯纤维束的区域宽度约为3毫米。
为了尽可能地保留患者神经功能，决定实施肿瘤次全切除术，术中切除了绝大部分肿瘤，仅保留了侵犯纤维束的部分。在多模态的指导下手术顺利，术后患者头痛症状明显缓解，且左侧肢体运动功能逐渐恢复，基本恢复了生活自理能力，患者术后根据病理结果还需要进一步的放化疗，患者和家属很满意。
这只是该病房精准个性化手术的一个病例，据该病房屈洋主任介绍，对于许多需要开颅手术治疗脑部疾病的患者来说，手术安全性、能否达到预期效果、是否会出现意外以及是否会导致肢体功能损伤等问题是他们最为担心的问题。有了三维影像融合系统，医生可以一改平面二维视角，变成立体三维影像，医生可以更好地进行术前评估，对脑部疾病实施精准医疗，提前规划手术路径、预演手术方案以及设计手术完成后的效果，规避手术失误和风险。
以前神经外科开颅手术大多依靠外科医生自身的临床经验来操作。对于术前术中定位，通过CT、核磁等影像并不能完全直观感受，往往需要开颅后通过解剖甄别病灶区域。但现在有了术前三维影像系统，术中精确定位，有效避免损伤重要的血管神经，精准去除病灶，让患者安心放心。
屈洋主任向记者进一步阐述了神经外科新技术的应用，新技术给临床医生手术安全带来了保障。比如现在的神经外科，在做复杂手术时，应用术中神经电生理监测，一旦医生触及到功能区时，监测仪会提醒医生，及时防范风险，规避因操作带来的副损伤。这些新技术和新装备让神经外科手术更加安全更加精准，也让手术结果更加完美。
实习生 杜卓轩 哈尔滨日报记者 董彤 文/摄/视频拍摄制作
