近日，哈市气温变化较大，各大医院呼吸内科就诊人数处于高位，咳嗽成为困扰众多市民的常见症状。医生表示，咳嗽虽是一种常见的呼吸道症状，但背后的病因复杂多样，需引起市民的足够重视。
干咳一个多月，一查是食管反流
42岁的彭先生从事销售工作，“出差”是他生活的主要部分，五天辗转3个城市被他称为“家常便饭”。由于工作繁忙、销售任务重，彭先生一日三餐从不定时，有时一天只能吃上一顿饭。长时间的生活不规律，彭先生早就习以为常，并不在意。可是近几个月来，彭先生总是出现干咳的症状，偶尔还能咳出白色黏痰。“一个多月了，我也吃了一些止咳的药，可是效果并不明显，白天咳嗽的症状依然严重，还常常出现反酸的症状，这已经影响了我与客户的正常沟通。”彭先生无奈地说。
医生详细询问了彭先生的病史和症状后，为其安排了一系列的检查，包括血常规、支气管镜、肺功能检查，均无异常。进行胃镜检查发现食道下段充血，食管24小时pH值监测结果表明，食管存在过度酸暴露。综合多项检查结果，彭先生被诊断为胃食管反流病。“食管反流通常并非持续存在，而是间歇性发作，所以常常被大家所忽视，有时食管反流又会常常因为咳嗽、气喘被误诊为呼吸道疾病。”任宏主任介绍，彭先生经过药物治疗，促胃肠动力药促进胃排空，以减少反流。经过一段时间的治疗，彭先生的症状得到了明显的改善。
一回家咳嗽就加重 原来是真菌感染
25岁的小杨是一名互联网行业从业者，因持续咳嗽、发热、胸痛等，走进了任宏主任的诊室。近几个月来小杨常常熬夜加班，饮食也毫无规律，外卖是他的 “标配”，鲜少吃蔬菜水果。半个月前，小杨开始咳嗽，起初他以为是普通感冒，自行服用了感冒药，却没见好转。咳嗽愈发频繁，还发起了烧，胸口也阵阵作痛。实在扛不住的小杨发现只要一回家咳嗽就有些加重，他决定到医院就诊。
医生对小杨进行了详细问诊和全面检查。胸部CT结果令人揪心：双肺散在多发结节影，部分结节周围有 “晕轮征”，还有空洞形成。这一影像学表现高度提示肺部感染，但究竟是何种病原体作祟，还需进一步排查。任宏主任又为小杨进行了痰培养、肺泡灌洗等检查。经过5天培养，痰和肺泡灌洗液中均检测出曲霉菌，至此，小杨被确诊为肺曲霉菌病。
“小杨的家十分潮湿，墙上长满了霉斑，霉斑中有大量的曲霉菌，一旦人的免疫力下降，就容易感染曲霉菌病。”聊天中，任宏主任得知了小杨的患病原因。鉴于小杨的病情，医生建议进行抗真菌治疗。为提高免疫力医生叮嘱小杨，必须调整作息、改善饮食，保证充足睡眠，多吃新鲜蔬果。经过2周治疗，小杨体温恢复正常，咳嗽、胸痛症状明显减轻。复查胸部CT，肺部结节影有所缩小。
哈尔滨市胸科医院呼吸二科主任医师任宏介绍，咳嗽是人体的一种保护性反射动作，能帮助清除呼吸道内的分泌物或异物。但如果咳嗽持续不愈，不仅会影响生活质量，还可能是某些严重疾病的信号。
任宏表示，咳嗽的病因复杂多样，如果一般药物无法缓解时，应及时就医。生活中，咳嗽的病因多为以下几种：
1.肺部感染：如百日咳、真菌感染、气管支气管结核等。
2.恶性肿瘤：肿瘤侵犯支气管黏膜或局部压迫侵犯气道也可引起咳嗽。
3.咳嗽变异性哮喘通常与过敏原、气道高反应相关。通常抗生素、止咳药无效，支气管舒张剂或激素治疗有效。
4.药物相关：如长期服用卡托普利等ACEI类药物的高血压患者，可能会出现顽固性咳嗽，停药后可缓解。
5.胃食管反流：胃酸反流刺激也可引起顽固性咳嗽。该类患者抗反流效果较好。
6.上气道综合征：鼻部疾病引起分泌物倒流造成局部刺激可引起咳嗽。
7.吸烟及环境污染物刺激：长时间暴露于烟草及环境中的有害物质，会对咽喉部位的黏膜产生刺激，引发咳嗽。
哈尔滨日报记者 杨艳
