近日，35岁的张女士在体检时检查为HPV（人乳头瘤病毒）感染阳性，在对其伴侣检查时发现也是阳性，两人谁先感染已经无从考证，只能是同时接受规范诊治。
今年1月8日起，国家药品监督管理局新增HPV疫苗适应证，不仅是9岁—45岁的女性可以打HPV疫苗，9—26岁男性也可以按需接种疫苗了，而记者在哈尔滨市多家社区卫生服务中心了解到，绝大多数男性对于宫颈癌疫苗的注射并不了解。
哈尔滨市妇幼保健院的相关专家表示，一项全球系统性综述和荟萃分析显示：15—19岁男孩生殖器HPV感染率达28%，所以男性也要足够重视。同时，有人认为伴侣已种了疫苗自己不必再接种，这种想法亦不可取，因为HPV同样会损害男性的健康。
到底是谁传染谁？
HPV成了一本乱账
两年前，张女士曾出现过HPV感染，在经过治疗后转阴。近日，单位体检时张女士的HPV检测结果再次为阳性，在医生的建议下，张女士带着丈夫来到医院检查，结果显示，其丈夫同样是HPV阳性。
“到底是谁传染了谁？”夫妻俩目前最关心的不再是结果，而是起源。双方都表示自己生活检点，不存在任何传染风险，而对方是最可疑的怀疑对象。夫妻俩还未开始规范治疗，心里的阴影和芥蒂已然产生。
“HPV感染率是很高的，其来源、途径很难确定，甚至有一些是通过母婴传播而来的，患者早就感染了，只是没有发现。”哈尔滨市妇幼保健院妇科副主任医师沈宁宁介绍，一项全球系统性综述分析显示，虽然说性行为是感染HPV的主要途径，但并不是唯一途径。HPV的感染还可通过母婴传播以及直接接触传播。HPV对外界环境的抵抗力较强，皮肤或黏膜的破损是HPV的启动条件，免疫力低的人如果接触到被HPV污染过的环境或物品，就有极大可能被感染，例如在洗澡、游泳后坐在被感染过的毛巾、浴巾上，就会存在可能性。因此对感染溯源并不是当务之急，还是应同时开展治疗为宜。
男性也能感染HPV？
医生：可以
“在张女士的丈夫来院检查时，表面并看不出什么症状，看起来与健康人无差别，而这也正是男性对HPV疫苗不买账的原因之一。一项基于美国人群的模型研究估算，至少有1位异性伴侣的人一生中，感染HPV的平均概率女性为84.6%，男性为91.3%。”沈宁宁医生表示，虽然是美国人群，但是如此高的感染率对我们也有参考价值。
哈尔滨市妇幼保健院中医科副主任医师李伟介绍，男性HPV感染率因地区、年龄、生活习惯等多种因素而异，感染比例是相对较高的。这是因为HPV感染在很多情况下都是隐性的，往往不容易被发现，同时也存在自我愈合的可能，这使得人们对HPV感染的关注度不高。
医生表示，HPV感染在男性中不容易发现。首先，大多数HPV感染都是没有明显症状的。这就意味着即使有HPV感染，也可能没有引起身体的不适或者变化。
其次，社会普遍对于男性生殖器疾病及性健康问题持相对保守看法，以及文化上对于“谈论性健康”的禁忌心理，使很多男性羞于面对医生，在出现生殖系统疾病时的“病耻感”要高于女性，所以即使有症状也选择自行忍耐而不是及时就医。此外，许多男性可能没有定期进行健康检查的习惯，或者认为自己是健康的而忽视潜在的健康问题。这也增加了发现和诊断HPV感染的难度。
有医生表示，临床上多数男性患者都在发病或是由伴侣带领去共同检查的，在“早发现早治疗”的原则中保持被动状态。目前暂无针对男性的HPV感染常规检查项目，这也是让相当一部分男性HPV感染者“潜水”的重要原因。
她打疫苗也就行了吧？
医生：双方都应该打
南岗区一社区卫生服务中心负责人介绍，目前男性可以注射四价HPV疫苗，哈市第一例已经注射了，是在南岗区燎原社区卫生服务中心。但是后续注射的情况并不乐观，已经一个多月的时间了，该中心仍然保持着“0”注射的水平。
“她打也就行了，我还用打吗？”、“我们男人打什么宫颈癌疫苗呢？给女人保护好也就行了。”记者在采访中发现，男性在谈到HPV感染时大多认为只与女性有关，甚至和宫颈癌划等号，其实男性的感染风险也不可忽视。事实上，男性HPV感染率高，且感染自我清除较慢、常复发，多数男性HPV携带者往往没有明显的临床症状，导致男性HPV感染容易遭到忽略，实际临床中HPV感染会引发生殖器疣、尿道炎、阴茎癌、肛门癌、口腔癌等问题。
“男性应该打疫苗，这也是对伴侣的保护。”哈尔滨市妇幼保健院生殖健康科主任杜梅说。一项基于中国人群的队列研究发现，一方持续感染HPV，其伴侣间HPV传播风险增加1.25倍，高危型HPV传播风险增加5.95倍。女性打是对女性的保护，不能保护到男性。而且疫苗保护不是绝对的，HPV30多种型，双价疫苗只能保护16型和18型高危型（致癌）病毒，同理四价也只能保护四种型的风险病毒，对于其他低危型HPV病毒仍然缺乏有效保护，因此对方都打疫苗仍是首选。
沈宁宁医生表示，免疫力低的人如果接触到被HPV污染过的环境或物品，就有极大可能被感染。如果男方是HPV感染者，家里的物品就可能被污染，也增加了对伴侣感染的可能性。
年龄并非卡在26岁
26岁以上也可以注射
HPV疫苗注射说明上标注男性注射时间为9—26岁。那是不是超过26岁没感染以后就不会感染？又或者已经超过26岁了，注射疫苗就没有作用了呢？对此，杜梅主任表示，HPV感染并不是仅限于某一特定年龄段的问题。之所以有建议称男性在26岁前接种HPV疫苗，这主要是基于疫苗接种的最佳时机和预防效果来考虑的。
HPV疫苗的接种通常建议在性活跃开始前进行，这是因为HPV病毒主要通过性接触传播。年轻男性在26岁之前正处于性活跃期，特别是青春期到二十几岁这一时期。因此，在这一时期接种疫苗能够更有效地预防由于性接触而可能感染的HPV病毒。26岁以后并非不会感染。即使过了这个年龄阶段，仍然有可能感染HPV病毒。因此，无论年龄大小，都应该保持警惕，采取必要的预防措施，以保护自己和伴侣的健康。
哈尔滨日报记者 徐日明 文/视频拍摄
