近日，哈医大二院普外科七病房主任孙世波教授和副主任陈晓宁教授带领团队，为一位61岁腹腔巨大肿瘤患者成功实施了肿物切除术，对受肿瘤侵及的部分小肠及部分横结肠进行了切除吻合。患者术后第一天即离床活动，恢复良好。
家住鸡西，今年61岁的赵女士（化姓）在一个月前出现了间歇性腹痛，在当地医院检查发现腹腔巨大肿瘤，建议前往哈医大二院就诊。入院后，陈晓宁教授为其进行检查，发现腹腔肿瘤很大，肉眼显著可见。
入院后进行上腹增强CT检查，显示腹腔团块影，大小约177mm×88mm，肿瘤与周围胃、胰腺、横结肠、小肠、肠系膜上动静脉等重要结构分界不清，似已侵及，还伴有左侧输尿管结石及上端肾盂及输尿管积水。
由于患者情况复杂，科室邀请消化内科和泌尿外科多学科会诊。陈晓宁教授介绍，因为预估肿瘤可能来源于胃肠道，术前最好能行胃肠镜以明确胃、结肠情况，但消化内科会诊认为肿瘤过于巨大，胃肠镜可能无法完成，甚至可能造成肿瘤破裂，所以未能进行。泌尿外科评估肿瘤与泌尿系统似无直接关系，仅为压迫，而肾积水考虑结石造成，且肾功暂无异常，可后续再治疗肾结石。
孙世波教授和陈晓宁教授进行了详细全面的病情分析评估，考虑患者肿瘤较大，如穿刺取病理肿瘤破裂出血风险极大，所以全科讨论后，决定开腹探查行肿瘤切除术。此外，为保证患者安全，还提前进行了术前备血、麻醉护理等多学科协作的完整手术方案。
术中，因患者既往有肠梗阻和阑尾炎两次手术史，导致重度腹腔粘连、解剖结构严重紊乱，为手术更增添了极大的困难，尤其是开腹后，发现肿瘤最长直径约30cm，且肿瘤侵犯了横结肠系膜根部，以及部分小肠系膜，分离过程异常艰苦。
最终，孙世波教授、陈晓宁教授与张正伟住院医师用时6个小时，将患者腹腔所有黏连逐一分离，并在充分保护胃、十二指肠、胰腺、肠系膜上动静脉等重要结构的前提下，完整切除了肿物以及受肿瘤侵及的部分小肠与横结肠，并同期进行了两处肠吻合。术后第一天患者即下地活动，恢复良好。
田为 曹玥 哈尔滨日报记者 董彤
（图片由哈医大二院提供）
