近日，哈医大一院心外科迎来了康复出院半年的孙先生，再次回到了给他第二次生命的地方，孙先生十分激动，用自己的亲身经历告诉大家“国产心”真棒！哈医大一院心外科谢宝栋主任手术真棒！据介绍，孙先生是黑龙江省首例全球最小磁悬浮人工心脏植入术患者。
反复心衰住院，心脏功能仅为正常人1/4，情况危急
患者孙先生，50岁，多年前就出现胸闷胸痛未注意，1年前出现活动后气短、憋气症状，诊断为心力衰竭，进行了规范的抗心衰药物治疗，一个月前上述症状加重，再次就诊于当地医院，冠脉造影显示孙先生的多支冠脉严重狭窄，诊断为缺血性心肌病，终末期心力衰竭，为了寻求最佳治疗方案，孙先生慕名找到哈医大一院心外科谢宝栋主任，入院后经过规范化抗心衰治疗，患者仍反复发作心衰症状，患者每天被病痛折磨，每次症状加重都给患者和家属带来无尽的担忧，谢宝栋主任团队全方位评估患者的心肌情况(心肌核磁显示左心室广泛透壁心肌梗死，左心室射血分数17%，这仅是正常人心脏功能的1/4)，多次会诊讨论后一致认为：医学上能有效治疗终末期心衰症状的只有心脏移植和人工心脏植入这两种有效治疗手段。但是考虑到该患者住院强化治疗心衰过程中仍反复发作心衰症状的情况，如果选择传统的心脏移植治疗，很有可能等不到合适的供体，并非最佳手术方案，而人工心脏植入术，对比心脏移植没有供体等待期，可以满足患者现在迫切的需求；并且人工心脏一年生存率约为90%，三年生存率为82%-84%，与心脏移植基本一致，可以作为桥接治疗或者终点治疗，同时患者符合《中国左心室辅助装置候选者术前评估与管理专家共识(2023年)》中人工心脏植入适应证。
最后，经过谢宝栋教授团队的反复评估验证，结合患者的身体、精神状况以及家庭情况，在与患者及其家属充分沟通后，决定为患者进行人工心脏植入术+冠脉搭桥术这一方案，同时谢宝栋主任也将国内所有应用的人工心脏品种向家属做了介绍，家属在了解到其中一款我国纯自主研发人工心脏的重量仅90g，是目前全球体积最小、重量最轻的植入式全磁悬浮人工心脏，且患者术后长期佩戴的体外控制器和电池等体外部件的重量仅800g之后，最终决定选择为孙先生植入这款人工心脏。
专业团队植入全球最小人工心脏，妙手回春
9月29日是第25个世界心脏日，孙先生被送入了手术室，哈医大一院的心外科、麻醉科、体外循环组、心脏超声科和心外ICU等多学科团队密切配合，手术有条不紊地开始了。
在充分做好术前TEE评估，食道超声发现患者同时存在卵圆孔未闭，因为卵圆孔未闭可能导致人工心脏术后右向左分流，谢宝栋主任决定同期需要缝合卵圆孔未闭，谢宝栋主任先是为患者在非体外循环下做了三支冠脉搭桥术，搭桥后谢宝栋教授仔细确认吻合的桥血管滴血不渗才建立体外循环，心脏停跳后缝合卵圆孔未闭，在患者已经食道超声定位后的心尖处打孔植入了血泵。术中，谢宝栋教授及其团队精确操作，将这款最小人工心脏血泵的入血口精妙调整至正对二尖瓣，且与室间隔平行，之后又仔细对人工血管进行了排气，在确认无误后成功启动运行血泵，十分顺利地完成了手术。
目前，我国约有1000万名心力衰竭患者，心脏捐献远远不能解决这些患者的需求，而人工心脏能够帮助患者恢复心脏功能或者过渡到心脏移植阶段，甚至作为永久性治疗，是延续终末期心力衰竭患者生命和改善其生活质量的重要措施与有效手段。
哈医大一院心脏大血管外科在心脏移植和人工心脏植入手术上经验丰富。
此次手术植入患者体内的左心室辅助装置是一枚拥有完备自主知识产权的国产植入式全磁悬浮人工心脏。其血泵直径仅34毫米、厚度26毫米、重量约90克，比市场上同类产品直径缩小40%，重量减轻50%，是目前全球体积最小、重量最轻的人工心脏。作为第三代非接触式磁悬浮离心泵，结构更简单、重量更轻、体积更小、功耗更低，患者负载减轻，在临床应用中，手术切口较小，部分患者可以行微创置入，还可以在部分儿童心衰患者中应用，恢复较快，适用人群更广，并可降低血泵热量导致的血栓风险。这款全球最小人工心脏临床效果优异，开启了超小型全磁悬浮人工心脏治疗心力衰竭的新时代！
哈医大一院心外科人应用的这款全球最小全磁悬浮人工心脏，用“国产心”重新点燃患者的生命之火，也刷新了黑龙江省在终末期心衰治疗领域的新高度，拓宽了龙江心衰病人的选择，对于低体重和部分儿童患者及有微创要求的患者更为友好，为更多的终末期心衰患者带来“心”的希望！
迟超 徐旭 哈尔滨日报记者 董彤
编辑 李鹏
