“我？痛风？”18日，在哈尔滨市第二医院内分泌科，市民小李看着诊断一脸不解。他要不是自己在网上也查了相关症状，自己的情况都符合，他甚至在怀疑医院的诊断是不是错了，因为他刚刚28岁，平时极少外出吃喝，却没想到也得了痛风。“不说喝啤酒吃海鲜才痛风吗？”小李一脸无辜的看着医生。该科主任、医学博士冷蕾表示，动物内脏，肉汤等高嘌呤食物及饮酒固然都是痛风的高危因素，而高糖也同样高危。
我国慢性病及危险因素监测数据显示，2020年我国患病人数约为1.7亿人，成人居民高尿酸血症患病率达14.0%，其中男性为24.5%，女性为3.6%。青年男性(18～29岁)的患病率高达32.3%，显示出明显的年轻化趋势。
一天三四瓶可乐
小伙因果糖摄入过多发痛风
“我这个痛风啊，真是痛疯了……”说起痛风，小李的感觉的确是刻骨铭心，他的体重比较大，约170斤左右，28岁不沾烟酒，即使在相亲的时候也以“无不良嗜好”为标榜，只是喝饮料喝得多，每天至少3瓶，多的时候达到五六瓶，基本上处于用可乐当水喝的程度，但这在小李看来不算毛病。
不久前，小李在赶地铁的时候摔了一下，当时并没有在意，而随后发现关节出现了疼痛。身体不舒服，当然是用可乐安慰自己，但是“安慰”效果似乎不佳，小李最初是来到骨科就诊的，最终因在身体全面检查的时候发现尿酸值达到了550μmol/L，严重超过正常值400μmol/L，诊断为高尿酸血症，进而转到了内分泌科。
该科主任、医学博士冷蕾表示，痛风全称为痛风性关节炎，除了高嘌呤食物以外，长期果糖摄入过高，加上体重过大，都是导致其尿酸值飙升到的原因。同时在追问既往病史的时候发现，这个年轻人经常晚上打游戏、看手机，直到后半夜才睡觉，而且虽然不喝酒，但是并不影响他吃外卖，长时间的久坐、高果糖、生活不规律导致了他年纪轻轻就患上了痛风，令人感到遗憾，目前小李正在医院接受规范治疗。
我国每百人中有14个痛风患者
其中3成是年轻人
“在门诊中年轻的痛风患者还是不少的，基本每10个痛风患者中就有3个35岁以下的年轻人，高嘌呤、高果糖食物、过量饮酒、运动量少、饮水少以及突然着凉等多种原因导致这一疾病正在年轻化。”冷博士在接受采访时表示。
每3人中有1人，这个数字已经很高了，但是事实上的数字要更高。据我国慢性病及危险因素监测数据显示，2020年我国患病人数约为1.7亿人，成人居民高尿酸血症患病率达14.0%，其中18～29岁的患病率高达32.3%。有专家表示，资匮乏年代的“罕见病”，而今正变得愈发常见。随着经济发展和人民生活水平的提高，摄入高糖、高脂肪食物以及高嘌呤食物明显增加，国内不仅高尿酸血症、痛风患病人数呈增加趋势，患病年龄也逐渐年轻化。
同济医院有一项从2010年至2019年的研究，共对当地732527名成年人进行了调查。结果发现，20-39岁年龄段的人群中高尿酸血患病率在十年间由22.5%增长到了40.1%，近乎翻倍，是所有年龄段中发病率增长最为迅猛的。
另有研究发现，在过去的近十年间，痛风发病率有明显的年轻化趋势。在调查中从2013年到2018年，痛风患者的平均发病年龄下降了4.14岁，发病年龄小于30岁的早发型患者在整体患者占比则提升了12%。
发病男女比率8:1
四个原因让痛风“偏爱”男人
“我们喝酒的时候坐一桌，8个男人有8个痛风，也包括了我，而生活中女性痛风的就比较少见，也许是我们男人喝酒多的原因吧，看来戒酒限酒已经势在必行了。”在该科住院的患者刘林(化名)告诉记者说，他已经患痛风七八年的时间了，病情时好时坏，有时候突然就疼起来，走路都显得困难。
有数字显示，2020年我国患高尿酸血症患病率达14.0%，其中男性为24.5%，女性为3.6%，基本上在9个患者中，有8名男性，只有1名女性。对此冷博士介绍，因为生理、血尿酸水平以及生活、饮食习惯等四个原因导致痛风这一疾病更加偏爱男性。
据介绍，首先是生理特点：男人比女性更容易发胖，而肥胖是痛风的危险因素之一。并且，男人含有更多的雄激素，雄激素会抑制尿酸从肾脏的排泄，导致体内尿酸含量增加，这是引发痛风的诱因;其次是血尿酸水平：一般而言，男人平均比女性高出20%的血尿酸水平，而这种差异在青春期之后开始加大，而尿酸保持在高水平是痛风发作的关键因素，尿酸高达500以上还不发病的人固然是有，但毕竟不是大多数；第三就是饮食习惯：在普遍的认知中，男性在就餐时更喜欢吃肉，而且喜欢吃肝脏、内脏等食物，尤其是“同类素吃哪补哪”的不科学理论，让更多的男性在用餐的时候喜欢吃“肾脏、腰子”这样的食物，这无疑加大了身体代谢的困难程度；第四就是饮酒，虽然经常可见一些女性饮酒量多于男性的个例，但是毕竟不是主流。饮酒也会增加尿酸的生成并降低尿酸排泄，也会增加痛风的风险。此外男人的肌肉量更高，代谢率也更高，因此尿酸产生的量也会更高，因此男人更容易痛风。
如何避免痛风频繁发作
医生：不痛的时候最关键
“最初的时候，我的痛风犯病还有时有晌，痛了住院，好了就上班，而现在几乎就连上了，痛的时间更长，而且好不了几天就接着痛。”住院的刘林说。对此医生表示，痛风目前尚无法完全治愈，而对于控制痛风最重要的时期就是在不痛的时候。
“其实痛风的最佳治疗时期是在不疼的时候”冷蕾表示，在临床经常可见痛风患者，急性发作期到医院来住院，对于医生的话满口答应，而当急性期过了之后就觉得自己已经痊愈了，停止了用药以及对于生活的节律，等到再犯的时候就抱怨医生没有将他治好。医生落点埋怨实在是小事，但是患者的病情随着反复发作而越来越重，发病越来越频繁，这就令人遗憾了。
冷博士介绍说，痛风和体内的尿酸息息相关，在急性发作期治疗重点在抑制炎症反映，而治疗痛风的关键并非仅在疼痛发作时，无痛阶段对尿酸的控制也很重要。缓解期的降尿酸治疗是一个漫长的过程，目的是控制血尿酸水平，降低急性关节炎发作频率，溶解痛风石，有助于缓解肾功能不全，改善心血管疾病患者的预后。
专家提示：首先，应限制高嘌呤、高果糖、高热量的食物摄入，注意摄入足量新鲜水果、蔬菜。水果和蔬菜富含膳食纤维、多酚、维生素C等成分，有助于降低血尿酸水平；其次，要适量多饮水，通过促进排尿促进尿酸排泄；再次，控制饮酒，少喝嘌呤含量高的啤酒、黄酒等，控制乙醇摄入量，另外还要减少吸烟量，最好戒烟；最后，坚持适度运动，避免超重和肥胖，保持规律作息。
哈尔滨日报记者 徐日明
编辑 李鹏
