49岁刘先生（化名）6年前被确诊为慢性肾功能衰竭尿毒症期，自此踏上漫长的血液透析治疗之路。3年前刘先生又发现甲状腺肿物，因为尿毒症的折磨身体状况每况愈下，最终刘先生选择了甲状腺射频消融治疗。但命运的挑战并未停歇，1年前，他双下肢出现持续性骨痛，且随着活动量增加疼痛愈发剧烈。辗转求医后，在哈尔滨市第一医院经过检查发现，刘先生的甲状旁腺激素飙升至2164.00pg/ml，远超正常范围（15-65pg/ml），诊断为“继发性甲状旁腺功能亢进”。这种因长期肾功能不全引发的甲状旁腺疾病，如同潜伏在身体里的“无声杀手”，持续侵蚀着他的健康。
哈尔滨市第一医院普外四科齐明主任团队迅速行动，在与患者及家属充分沟通，制定周密术前方案并完善应急预案后，为刘先生实施了甲状旁腺病损切除术+双侧甲状腺次全切除术。术后，刘先生的骨痛症状明显缓解，血钙、血磷等指标逐渐恢复正常范围。
据介绍，长期透析患者由于肾功能严重受损，肾脏无法正常调节钙、磷及维生素D代谢，导致体内钙磷代谢紊乱，进而极易引发继发性甲状旁腺功能亢进。更值得警惕的是，这种疾病还会引起心血管钙化，增加心肌梗死、心力衰竭等心血管事件的发生风险，严重影响患者的生活质量。
专家提醒，对于长期透析患者而言，定期检查甲状旁腺功能至关重要。由于继发性甲状旁腺功能亢进早期症状隐匿，部分患者甚至在疾病进展到中晚期才出现明显不适，因此不能仅依靠症状判断病情，必须通过科学的实验室检查实现早期发现。齐明主任建议，透析患者应每1-3个月检测一次甲状旁腺激素，同时同步监测血钙、血磷水平；对于已经出现甲状旁腺激素异常升高的患者，还需结合甲状旁腺超声检查，观察甲状旁腺的大小、形态及血流情况，及时发现异常增生的甲状旁腺。目前，继发性甲状旁腺功能亢进的治疗主要包括饮食控制、透析、药物治疗以及手术治疗。其中，手术切除甲状旁腺是继发性甲状旁腺功能亢进患者最重要的治疗方式。
李晓晖 安晨菲 哈尔滨日报记者 董彤
编辑 于赛楠
