5月19日，哈尔滨医科大学附属第一医院群力院区呼吸内科成功为一名六旬脑梗瘫痪老人实施了首例硬质支气管镜消融术，彻底解除了其长达半年的致命性气道梗阻。术后，患者血氧饱和度从78%回升至98%，呼吸困难症状消失，目前已顺利出院。
患者王大爷（化名）半年前因脑梗瘫痪在床，此后反复出现“拉风箱式喘息”，夜间常因窒息惊醒。半年间辗转三家医院，病情均未缓解，直至近日血氧饱和度骤降至78%，生命危在旦夕。
哈医大一院群力呼吸内科于世寰主任紧急会诊发现，患者气管上段被花生米大小的肿瘤堵塞，仅剩5毫米缝隙通气，且病灶深入气管壁，随时可能引发窒息，必须紧急手术。
“但手术需面临极高的风险！”于世寰教授表示，老人长期卧床导致心肺功能极差，麻醉风险极高；且若采用软镜介入，狭窄的气道可能因操作刺激引发窒息。面对复杂病情，于世寰教授联合麻醉科刘淑杰教授制定“硬质支气管镜联合消融术”方案。
手术当日，麻醉科刘淑杰主任医师对患者进行静吸复合麻醉后，张春玲副主任医师手持硬质气管镜在王曼和李世敏两位副主任医师协助下将硬镜插入中央气道。硬质支气管镜凭借360°无死角视野，快速建立中央气道通路；利用电圈套器套取、冷冻冻取、电凝棒止血、氩气刀消融四步联动，逐层清除肿瘤。当最后一块肿瘤组织被取出时，监护仪血氧值从82%回升至98%，堵塞80%的气道瞬间被打通，术后病理证实肿瘤为鳞状上皮乳头状瘤。
“此次手术的成功实施，标志着哈医大一院在呼吸介入诊疗技术方面又迈上了新台阶，尤其在复杂气道病变、高龄高危患者救治领域实现了新突破。”于世寰主任介绍，硬质支气管镜技术的开展，为气道肿瘤、异物、狭窄等疾病提供了更高效的微创治疗选择，避免了传统开胸手术的创伤。
未来，群力院区呼吸内科将继续深化多学科协作模式，以先进技术为支撑，推动区域呼吸介入诊疗水平迈入全国前列，为呼吸系统疾病患者提供更优质、精准的诊疗服务。
徐旭 哈尔滨日报记者 董彤
编辑 李洪霜
