近日，哈尔滨市第五医院手外科医师团队完成一例游离腓侧瓣移植技术，成功为一名左手食指指腹离断患者实现指尖“再造”。手术中，医生从患者足部“拆解”组织瓣，经高倍显微镜吻合血管神经“移接”至手指，令缺损的指腹“重获新生”。
40岁的刘先生(化名)不慎被重物砸断“手指肚”，急忙来到哈尔滨市第五医院就医。手外科一病区医生姜龙为患者检查伤情发现，患者伤处伴随软组织严重毁损、骨质外露，传统直接缝合修复已无法实现，只能为患者再造指腹。手外科团队综合评估后决定为患者分期手术，在一期手术中彻底清创并控制感染后，经周密计划，决定采用显微外科领域高难度的“游离腓侧瓣移植术”进行二期修复。
在近3个小时的修复手术中，手外科一病区医生姜龙手术团队以最贴合手指皮肤质地、韧性的足部拇指作为供区，根据血管走形精心设计并谨慎切取面积约1.5*2.0cm的腓侧瓣组织，医生们凭借对足部解剖结构的深刻掌握，将包含皮肤、皮下组织及神经的腓侧瓣“移植”至指腹缺损处，运用超显微技术完成一根动脉、两根静脉及一根神经的精细吻合，再以人工皮修补足趾，真正实现了“手足两全”。术后，移植组织血运良好，指腹饱满，患者手指功能与感觉正逐步恢复。
“这类手术的关键在于‘保活’移植组织，而核心就是血管神经的精准吻合。”哈尔滨市第五医院手外科一病区副主任聂广辰表示，超显微外科技术通过放大数十倍的手术视野，在直径不足1毫米的血管上缝合4~8针，确保移植组织存活率超过95%。相较于传统皮瓣手术，游离腓侧瓣移植修复术不仅能最大限度减少供区损伤，还可实现受区感觉重建，令患者恢复抓握、捏取等精细动作。目前，患者行走足部供区无碍，指腹触觉正逐步恢复敏感。
高军震 周芷含 哈尔滨日报记者 杨艳
编辑 李鹏
