近日，哈尔滨医科大学附属第一医院呼吸内科成功为一名急性髓系白血病合并重度肺毛霉菌感染患者实施经支气管镜局部喷洒两性霉素B脂质体精准局部抗真菌治疗，减少药物全身副作用，提高局部药物浓度，术后患者迅速康复，呼吸困难明显缓解，临床治疗效果显著。
患者李女士（化名）在1个月前确诊为急性髓系白血病M2，在化疗后粒细胞缺乏期突发高热、呼吸困难，肺部CT显示重症肺炎进展伴坏死空洞，经支气管肺泡灌洗液病原学检测确诊为肺毛霉菌病。采用静点两性霉素B脂质体联合艾莎康唑抗真菌治疗，肺部感染病灶仍进一步恶化，肺部出现明显坏死样空洞改变，随时可能出现脓毒血症及大咯血等风险！
面对紧急病情，经血液内科、呼吸内科、胸外科、影像科、药学科及感染科等多学科MDT会诊，精准定位病变部位在右肺上叶后段及前段和尖段。呼吸内科蒋力学教授建议实施经支气管镜局部喷洒两性霉素B脂质体的精准治疗方案。
在蒋力学教授的指导下，王冬杰副主任医师和康旭聪护师等气管镜团队精准定位病变部位，直接喷洒两性霉素B脂质体药物治疗，显著提升局部药物浓度。术后患者呼吸困难迅速缓解，2周后复查CT显示肺部空洞缩小、实变吸收，未发生并发症，继续行白血病相关治疗。
哈医大一院呼吸内科主任张薇教授指出，经支气管镜喷注药物治疗（内镜注药）是一种通过支气管镜将药物直接喷洒或灌注到气道或肺部病变部位的靶向治疗方法，旨在提高局部药物浓度，减少全身副作用，适用于局部重症感染、支气管结核、中央型肺癌、气道出血及气道狭窄等疾病。
内镜注药是肺部真菌病综合治疗的重要组成部分，在全身使用有效抗真菌药物条件下，能够将抗真菌药物溶液准确喷注至病灶，帮助患者达到临床缓解、影像缓解、微生物学缓解和真菌病灶的非手术“自截”。经支气管镜局部喷洒药物是安全有效的精准治疗手段，尤其适用于治疗恶性肿瘤放化疗后继发肺部真菌感染患者，能够大大提高临床疗效。
王冬杰 徐旭 哈尔滨日报记者 董彤
编辑 于赛楠
