近日，哈医大二院骨外科十病区(脊柱外科)主任王玉玞教授和祖佳宁主任医师在闫景龙教授的指导下，成功为多例大骨节病寰枢椎脱位的特殊病例实施高难度手术并取得显著疗效。王玉玞教授介绍，寰枢椎是枕颈交界区的核心结构，具有特殊的骨性结构且是神经血管密集区。此区域解剖复杂性和病理状态下的变异对脊柱外科医生构成重大挑战。大骨节病病人伴有寰枢椎脱位时，使得此处解剖变异复杂而难上加难。针对这些复杂病例，科室成立了由祖佳宁主任医师负责的上颈椎专业组，形成更加专业、高效的医疗技术团队。
今年55岁刘女士(化姓)，脖子疼痛10年，在近两年中四肢麻木无力逐渐加重，遂来到哈医大二院骨外科就诊。经全面检查发现，刘女士呈典型的大骨节病表现，身材短小、指间关节、肘、膝、踝关节等多个关节显著增大且关节周围肌肉萎缩。颈椎影像学检查发现，椎体终板发育异常、寰枢椎脱位、寰椎狭小、枢椎肥大、脊髓受压、寰枢椎关节炎及椎动脉高跨等表现。确诊为大骨节病合并寰枢椎脱位。
骨科十病房团队为其进行了C1后弓减压+C1/2关节突间松解复位+关节突间融合术。手术后可见寰枢椎关节突间cage、螺钉在位且有效，神经压迫得到解除。手术后患者疼痛和神经功能等到显著改善。同时，在逄冬护士长的带领下，护理团队针对疾病特殊情况，开展个性化快速康复，确保患者迅速康复出院。
骨科学科带头人、骨科主任王新涛教授介绍，大骨节病是以软骨损伤为主地方性疾病，在我省有数十个地区属于高发病区，患者表现为四肢的多发性、变形性骨关节病。在多年的临床工作中，闫景龙教授带领的团队发现大骨节病也可影响寰枢椎关节的软骨发育，造成寰枢椎脱位，同时伴有多种骨性和血管的畸形，显著影响病患的神经功能。然而，针对该疾病的诊断，治疗方案仍然缺乏系统性的认识。
为此，闫景龙教授、王玉玞教授团队对多年来积累的病例进行分析，首次在国际上系统阐述了大骨节病相关寰枢椎脱位的解剖学、影像学特征及治疗方案，并且通过不断改进治疗方式，最终提出了C1后弓减压+关节突间松解复位+融合的治疗策略。同时，团队通过分析病例特点，不断优化治疗方案，填补了该领域的诊疗空白，并且相关成果已发表于国际权威期刊。
田为 曹玥 哈尔滨日报记者 董彤
图片来自受采访单位
编辑 李鹏
