10月13日，是第13个世界血栓日。今年世界血栓日的主题是“从头到脚，积极管控，预防血栓，守护健康”，国际血栓与止血学会（ISTH）将年度焦点对准了女性健康，强调血栓风险会随着女性生命阶段的变化而波动。哈尔滨市第一医院普外三科（血管外科）主任周伟忠介绍，静脉血栓栓塞症（VTE）被称为“沉默的杀手”，公众认知率远低于其实际危害，而女性在特定生理阶段面临的风险更需引起重视。
血栓：血管里的“隐形路障”
周伟忠主任用通俗的语言解释，血栓就是血管里异常形成的血块，像路障一样堵住血流通道。堵在脑血管，就是脑梗；堵在心脏冠状动脉，就是心梗；堵在肺动脉，就是肺栓塞；堵在下肢深静脉，就是下肢深静脉血栓。其中，静脉血栓尤其隐蔽，早期往往没有明显症状，不少患者直到发生肺栓塞才被察觉，因此被称为“沉默的杀手”。
血栓风险为何“偏爱”女性？
张伟欣医生介绍，国际血栓与止血学会将今年焦点放在女性健康上，是因为血栓风险会随着女性生命阶段而变化。妊娠期和产后是静脉血栓栓塞症的高风险窗口——妊娠期VTE风险是非孕期的4至5倍，产后前6周风险最高，可达非孕女性的约20倍。此外，含雌激素的避孕方式会增加静脉血栓风险；绝经期激素治疗中，口服雌激素与VTE风险升高相关，而经皮给药风险明显更低。
哪些人还容易“中招”？
专家同时列举了血栓高危人群：如长期久坐、久站的人，比如办公室职员、长途车司机；术后或长期卧床的人；孕产妇、口服避孕药或接受激素治疗的女性；肿瘤患者；有血栓家族史的人；以及高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟人群。
下肢肿胀背后的危机
近日，50岁的吴女士（化名）在哈尔滨市第一医院普外三科病房里，看着逐渐消肿的左腿，终于放下了悬着的心。此前，她因忽视下肢肿胀疼痛，险些延误治疗。
吴女士20多天前无明显诱因出现左下肢小腿阵发性抽搐疼痛，起初以为是“抽筋”没在意。随后左腿肿胀逐渐加重，站立和活动时胀痛更明显，一周前肿胀蔓延至大腿，这才紧急就医。入院后，专家结合其卵巢恶性肿瘤手术及化疗病史，通过查体发现其左下肢髌骨上15厘米处周径达47厘米，较右侧多出4厘米，整个下肢张力较高，符合典型的深静脉血栓表现。
周伟忠主任带领团队研判病情后认为，患者血栓负荷量大，且存在肿瘤病史这一高危因素，若不及时治疗，血栓脱落可能引发肺栓塞，严重时危及生命。在制定周密手术方案后，专家团队为患者实施了下腔静脉滤器置入术+左侧股静脉球囊扩张溶栓导管置入+下腔静脉髂静脉及下肢静脉造影术。术中造影明确左侧股浅静脉、腘静脉及膝下静脉全程血栓，团队精准释放下腔静脉滤器拦截潜在脱落血栓，随后用球囊扩张狭窄血管并抽吸血栓，最后留置溶栓导管持续治疗。术中出血量仅150毫升，患者术后安全返回病房。
出现这些信号要警惕
张伟欣医生结合临床经验提醒，深静脉血栓早期症状易被忽视。多数患者会出现单侧肢体肿胀、疼痛，部分表现为类似“抽筋”的痛感，活动后症状加重。若出现单侧下肢突然肿胀、疼痛、发红、皮温升高，或突发胸闷、胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥，以及言语不清、面部不对称、单侧肢体无力或麻木，应及时就医。尤其高危人群更需警惕，因为部分患者可能无典型症状，直到发生致命性肺栓塞才被发现。
预防血栓，从日常做起
在血栓预防方面，市一院血管外科专家团队给出实用建议：避免久坐久站，每1小时起身活动5—10分钟；做踝泵运动——勾脚尖、绷脚尖、绕环，促进小腿肌肉收缩；多喝水，每天约1500—2000毫升；控制体重，戒烟限酒。高危人群可在医生指导下穿医用弹力袜或使用间歇充气加压装置。对于肿瘤、术后等高危人群，应遵医嘱做好预防干预，降低发病风险。
据了解，哈尔滨市第一医院普外三科在血管疾病诊疗领域积累了丰富经验，通过精准化手术和多学科协作，已成功为众多血栓患者解除病痛。血栓防治的关键在于早发现、早干预，公众应提升对血栓疾病的认知，主动践行健康生活方式，筑牢血管健康防线。
哈尔滨日报记者：董彤
编辑/初审：李鹏
复审：王履臻
终审：徐光胜
