对于盆腔肿瘤患者而言，放射治疗是重要的治疗手段之一。然而，放疗在杀灭肿瘤细胞的同时，也可能对盆腔内膀胱、直肠等正常组织的黏膜造成辐射性损伤。放射性膀胱炎和放射性直肠炎，正是盆腔放疗后较为常见且迁延难愈的迟发性并发症。这类损伤有的在放疗期间即有所表现，也有的在放疗后数月甚至两三年才逐渐显现，反复发作、常规药物治疗有限，部分肿瘤康复者因此长期承受“肿瘤控制住了，排尿排便却不得安宁”的痛苦，生活质量受到明显影响。
高压氧治疗作为促进放射性组织损伤修复的方法之一，在临床实践中为这类难治性后遗症提供了新的解决思路。近日，哈尔滨市第一医院高压氧科接诊并系统治疗了多例此类患者，高压氧治疗给放射性组织损伤患者康复带来新希望。
病例一：子宫肿瘤放疗后重度出血性膀胱炎，高压氧治疗后逐步康复
一名中年女性患者，曾因子宫肿瘤接受规范盆腔放疗，放疗结束后病情一度稳定。但两年后，她出现了严重的迟发性放射性膀胱损伤：持续性肉眼血尿，伴重度尿频，一日排尿数十次，夜间难以安睡，膀胱坠胀、尿道隐痛持续存在。长期反复尿路出血导致重度缺铁性贫血，患者不得不反复住院输血，陷入“出血—贫血—输血—再出血”的循环，身心承受较大压力。
多方治疗不佳后，患者来到哈尔滨市第一医院接受高压氧系统治疗。治疗期间，高压氧通过提高全身血氧分压，改善膀胱受损黏膜的缺血缺氧状态，促进糜烂、破损黏膜组织的新生修复，并有助于消退放射性无菌性炎症。经过一个疗程治疗，患者肉眼血尿逐渐减少直至消失，尿频症状缓解，不再依赖输血维持身体状态。坚持完成两个疗程规范治疗后，患者排尿恢复正常，贫血得到纠正。随访近两个月，病情未见反复，逐步回归正常生活。
病例二：78岁前列腺肿瘤患者合并双重放射性损伤，个体化高压氧治疗改善症状
一名78岁老年男性患者，前列腺肿瘤放疗后同时并发慢性放射性膀胱炎和放射性直肠炎，属于临床中症状较复杂、痛苦较明显的复合性放疗后遗症。患者膀胱损伤引发严重尿频、尿道刺痛、下体持续性坠痛；直肠放射性损伤导致肠道功能紊乱，总有排不尽的便意，排便困难，肛门胀痛撕裂不适。双重病痛叠加，老人昼夜难安、坐立不宁，无法久坐、不敢远行，饮食、睡眠和日常起居严重受限，长期躯体疼痛也使其情绪低落、身心俱疲，常规药物和对症调理均未能改善顽固症状。
针对高龄患者的身体状况和复合损伤病情，高压氧科为其制定了个体化高压氧治疗方案。经过40天系统治疗，老人临床症状得到改善：顽固的下体疼痛、尿道刺痛缓解，尿频症状逐渐消失，紊乱的排便功能恢复正常，可以安稳久坐，饮食睡眠逐步恢复。病痛消退后，老人精神状态明显好转，患者及家属对治疗表示认可。
高压氧为何能针对放射性损伤发挥作用？
临床研究证实，放疗可造成局部组织血管闭塞、微循环障碍，导致组织慢性缺氧，这是放射性炎症迁延不愈、黏膜反复糜烂出血的重要根源。常规药物多侧重于对症消炎止血，难以从根本上解决组织缺氧问题，因此症状容易反复。
高压氧治疗的核心优势在于针对放射性组织缺氧进行干预：其一，提升血液及组织间血氧含量，改善受损闭塞的微循环，为破损黏膜修复提供充足的氧气与营养；其二，促进新生血管生成，修复受损的膀胱、直肠黏膜组织，从根源上减少出血和炎症复发；其三，减轻组织水肿、缓解平滑肌痉挛，较快改善排尿排便功能；其四，安全性较高，适配中老年、体弱等各类肿瘤康复患者。
据哈尔滨市第一医院高压氧科李英主任介绍，盆腔放疗后的放射性膀胱炎、直肠炎并非普通炎症，而是缺氧性组织损伤，属于临床公认的疑难后遗症。拖延越久，黏膜损伤越重，修复难度越大。高压氧是目前国内外医学指南推荐的放射性组织损伤治疗方法之一，不同于单纯的保守对症治疗，它直击发病根源，助力组织修复，帮助部分饱受放疗后遗症困扰的患者减轻痛苦、回归正常生活。对于盆腔肿瘤放疗后出现排尿、排便异常的患者，建议及时到正规医疗机构相关专科就诊评估，由专业医生判断是否适合高压氧治疗。
哈尔滨日报记者 董彤
编辑/初审：李鹏
复审：徐笑寒
终审：徐光胜
